应用镇痛泵的护理体会

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1、168内蒙古中医药应用镇痛泵的护理体会于洪新‘关键字：疼痛；手术护理；镇痛泵；自控镇痛中图分类号：R473．6文献标识码：B文章编号：1006—0979(2010)17—0168—01术后疼痛是机体受到手术刺激后生理、心理的一种反应，间，特别是剖腹术后的病人，等到镇痛泵撤除，病人排气以后再不仅给患者造成痛苦，而且可不同程度地影响各个系统功能，直进食。食物应慢慢过渡，先给流质或松软易消化的食物，尽可能接影响术后康复。术后镇痛可以减轻痛苦和不适，促进术后康不食用油炸、肉类、牛奶等产气的食品，尽早恢复个人排便习惯，复。自控镇痛(PCA)是指患

2、者可以根据自己的镇痛需要自我控制防止便秘的发生。用泵期间，应定时按摩腹部以促进肠蠕动，争给药，将镇痛药用量的个体差异降到最小的程度，但临床上仍有取让病人早排气，防止肠胀气。根据病情及时撤除镇痛泵，督促部分患者镇痛效果欠佳，并有许多副作用和潜在危险因素。为提病人在病情允许的条件下早日下床做适当的活动，促进肠蠕动高PCEA的安全性和有效性，2009年1月～2009年5月，我们对恢复。90例病人应用镇痛泵治疗的副作用及并发症进行了观察，通过2．3恶心呕吐：是术后应用镇痛泵较为常见的症状，由于芬太尼采取积极防范，有效地减少了并发症，减轻了副作用

3、。作用于大脑呕吐中枢和引起体内释放内源性组织胺的结果，该1临床资料类反应与麻醉药的总量有关，所以不能盲目增量。嘱病人呕吐时1．1一般资料：本组病人9O例，男7O例，女2O例；年龄2O～6O头偏向一侧，防止误吸。呕吐物及时清理，同时按压伤口，以免腹岁；腹部手术65例，骨科手术25例。压增加，引起伤口疼痛出血。如症状不缓解，遵医嘱给予胃复安1．2镇痛方法：选用美国生产的“贝朗”GGB型镇痛泵及150mL10mg肌注，严重者停用镇痛泵。一次性连续输注系统。药物有布比卡因、利多卡因、氟哌啶、芬太2．4镇痛泵管道的管理：加强镇痛泵使用中的管理，病

4、人术后回尼。由麻醉师配比后注人一次性输注系统，手术完毕后连接到硬到病房，责任护士要与麻醉师当面交接，交代注意事项，并进行膜外导管上妥善固定，带回病房，以2mL／h的速度连续输注止班班床旁交接，以确保镇痛泵使用安全，输注系统通畅。护士一痛药物，镇痛泵使用时间24～48h。定要做到耐心、细心，定时查看导管接头，有无松动脱落，导管有1．3结果：应用镇痛泵治疗9O例病人，其中出现排尿困难82例，无扭曲或移动。接口处一定要做到妥善固定，协助病人翻身时要占9O．％；肠蠕动抑制21例，占24．2％；皮肤并发症4例，占注意动作轻柔。为了防止发生反折，我

5、们给病人的管道进皮肤处3．6％；镇痛泵管道反折扭曲3例，管道折断1例，共占7．1％；恶垫上棉球再用宽胶布固定以增加管道反折的角度，减少反折处心、呕吐3例，占2．6％。管道发生扭曲或折断。对止痛效果欠佳者应及时查看是否出现2护理体会管道问题，并与麻醉师联系处理。2．1排尿困难：留置尿管的病人，要考虑待镇痛泵撤除后再考虑2．5皮肤并发症：本组有4例病人皮肤受压部位出现红斑。对病拔除尿管，以免拔除尿管后发生尿潴留而再次留置尿管。本组情不允许翻身的病人受压部位要采取保护措施，可放置海绵、软85例排尿困难者有26例是术后常规拔除尿管后发生尿潴留而

6、垫、气圈等。能自己翻身的病人，督促其及时更换体位，避免受压再次留置尿管。大部分报道记录术前未留置尿管的病人使用镇部位发生褥疮。对使用镇痛泵的病人因末梢神经感觉迟钝禁止痛泵后90％会发生尿潴留，与本组观察结果一致。通过临床观察使用热水袋、冰袋，以防造成烫伤或冻伤。发现，多数早期排尿困难的患者均有尿意，自述排尿无力或排尿2．6由于一次性PCA泵锁定时间和单次给药量固定不变，使镇时间延长。所以，拔尿管前应试行夹闭尿管，间歇放尿，以锻炼膀痛效果受到了一定的影响．因此护理工作就应更加细心周到，经胱括约肌的自主收缩功能。或在病人膀胱轻度充盈，有尿意

7、时辅常地主动询问产妇，正确地评估疼痛情况，主动与医生沟通，采取以按摩下腹部或诱导方法，还可以针刺足三里、听流水声或用热更有效的止痛措施。水熏会阴部等多种方法促进自行排尿。2．7身心护理和健康教育：产科手术的病人，护士不仅要为她们提2．2胃肠蠕动抑制：硬膜外麻醉对肠蠕动有一定的抑制作用，加供良好的休养环境，保持舒适的体位，还要协助哺乳和照顾婴儿，上术后镇痛泵的应用，就使交感神经纤维的神经冲动受到阻滞，要为产妇和家属进行健康教育。尽量减少探视，让病人有充分的内脏平滑肌因交感神经阻滞而张力降低；加上手术对内脏的牵休息，采取适宜舒适的体位，避免

8、不良刺激．咳嗽和翻身时用手拉作用，内脏平滑肌因交感神经阻滞而变得张力降低；使胃肠蠕扶或按压切口两旁，减少牵拉痛。动进一步受到抑制，不能随麻醉解除而尽快恢复，只有随着镇痛2．8与病人和家属建立良好的关系，取得