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时间:2017-12-08
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1、168内蒙古中医药应用镇痛泵的护理体会于洪新‘关键字:疼痛;手术护理;镇痛泵;自控镇痛中图分类号:R473.6文献标识码:B文章编号:1006—0979(2010)17—0168—01术后疼痛是机体受到手术刺激后生理、心理的一种反应,间,特别是剖腹术后的病人,等到镇痛泵撤除,病人排气以后再不仅给患者造成痛苦,而且可不同程度地影响各个系统功能,直进食。食物应慢慢过渡,先给流质或松软易消化的食物,尽可能接影响术后康复。术后镇痛可以减轻痛苦和不适,促进术后康不食用油炸、肉类、牛奶等产气的食品,尽早恢复个人排便习惯,复。自控镇痛(PCA)是指患
2、者可以根据自己的镇痛需要自我控制防止便秘的发生。用泵期间,应定时按摩腹部以促进肠蠕动,争给药,将镇痛药用量的个体差异降到最小的程度,但临床上仍有取让病人早排气,防止肠胀气。根据病情及时撤除镇痛泵,督促部分患者镇痛效果欠佳,并有许多副作用和潜在危险因素。为提病人在病情允许的条件下早日下床做适当的活动,促进肠蠕动高PCEA的安全性和有效性,2009年1月~2009年5月,我们对恢复。90例病人应用镇痛泵治疗的副作用及并发症进行了观察,通过2.3恶心呕吐:是术后应用镇痛泵较为常见的症状,由于芬太尼采取积极防范,有效地减少了并发症,减轻了副作用
3、。作用于大脑呕吐中枢和引起体内释放内源性组织胺的结果,该1临床资料类反应与麻醉药的总量有关,所以不能盲目增量。嘱病人呕吐时1.1一般资料:本组病人9O例,男7O例,女2O例;年龄2O~6O头偏向一侧,防止误吸。呕吐物及时清理,同时按压伤口,以免腹岁;腹部手术65例,骨科手术25例。压增加,引起伤口疼痛出血。如症状不缓解,遵医嘱给予胃复安1.2镇痛方法:选用美国生产的“贝朗”GGB型镇痛泵及150mL10mg肌注,严重者停用镇痛泵。一次性连续输注系统。药物有布比卡因、利多卡因、氟哌啶、芬太2.4镇痛泵管道的管理:加强镇痛泵使用中的管理,病
4、人术后回尼。由麻醉师配比后注人一次性输注系统,手术完毕后连接到硬到病房,责任护士要与麻醉师当面交接,交代注意事项,并进行膜外导管上妥善固定,带回病房,以2mL/h的速度连续输注止班班床旁交接,以确保镇痛泵使用安全,输注系统通畅。护士一痛药物,镇痛泵使用时间24~48h。定要做到耐心、细心,定时查看导管接头,有无松动脱落,导管有1.3结果:应用镇痛泵治疗9O例病人,其中出现排尿困难82例,无扭曲或移动。接口处一定要做到妥善固定,协助病人翻身时要占9O.%;肠蠕动抑制21例,占24.2%;皮肤并发症4例,占注意动作轻柔。为了防止发生反折,我
5、们给病人的管道进皮肤处3.6%;镇痛泵管道反折扭曲3例,管道折断1例,共占7.1%;恶垫上棉球再用宽胶布固定以增加管道反折的角度,减少反折处心、呕吐3例,占2.6%。管道发生扭曲或折断。对止痛效果欠佳者应及时查看是否出现2护理体会管道问题,并与麻醉师联系处理。2.1排尿困难:留置尿管的病人,要考虑待镇痛泵撤除后再考虑2.5皮肤并发症:本组有4例病人皮肤受压部位出现红斑。对病拔除尿管,以免拔除尿管后发生尿潴留而再次留置尿管。本组情不允许翻身的病人受压部位要采取保护措施,可放置海绵、软85例排尿困难者有26例是术后常规拔除尿管后发生尿潴留而
6、垫、气圈等。能自己翻身的病人,督促其及时更换体位,避免受压再次留置尿管。大部分报道记录术前未留置尿管的病人使用镇部位发生褥疮。对使用镇痛泵的病人因末梢神经感觉迟钝禁止痛泵后90%会发生尿潴留,与本组观察结果一致。通过临床观察使用热水袋、冰袋,以防造成烫伤或冻伤。发现,多数早期排尿困难的患者均有尿意,自述排尿无力或排尿2.6由于一次性PCA泵锁定时间和单次给药量固定不变,使镇时间延长。所以,拔尿管前应试行夹闭尿管,间歇放尿,以锻炼膀痛效果受到了一定的影响.因此护理工作就应更加细心周到,经胱括约肌的自主收缩功能。或在病人膀胱轻度充盈,有尿意
7、时辅常地主动询问产妇,正确地评估疼痛情况,主动与医生沟通,采取以按摩下腹部或诱导方法,还可以针刺足三里、听流水声或用热更有效的止痛措施。水熏会阴部等多种方法促进自行排尿。2.7身心护理和健康教育:产科手术的病人,护士不仅要为她们提2.2胃肠蠕动抑制:硬膜外麻醉对肠蠕动有一定的抑制作用,加供良好的休养环境,保持舒适的体位,还要协助哺乳和照顾婴儿,上术后镇痛泵的应用,就使交感神经纤维的神经冲动受到阻滞,要为产妇和家属进行健康教育。尽量减少探视,让病人有充分的内脏平滑肌因交感神经阻滞而张力降低;加上手术对内脏的牵休息,采取适宜舒适的体位,避免
8、不良刺激.咳嗽和翻身时用手拉作用,内脏平滑肌因交感神经阻滞而变得张力降低;使胃肠蠕扶或按压切口两旁,减少牵拉痛。动进一步受到抑制,不能随麻醉解除而尽快恢复,只有随着镇痛2.8与病人和家属建立良好的关系,取得
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