镇痛泵在妇科手术中应用的护理体会

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1、内蒙古医学杂志InnerMongoliaMedJ2010年第42卷第7期885镇痛泵在妇科手术中应用的护理体会单丽梅，杨文慧(包头市中心医院妇产科，内蒙古包头014040)[关键词]妇科手术；自控镇痛泵；疼痛；护理[中图分类号】R473．71，TH777[文献标识码]B[论文编号]1004．0951(2010)07．0885—02疼痛是手术后患者受到手术伤害刺激后的一种拟评分法(VAS)对疼痛进行评分，0为无痛，1o分为反应，切口持续的疼痛，紧张、焦虑的心理，既影响休剧烈疼痛，1～3分为轻度疼痛，4～6分为中度疼痛，息，又易发生一系列的病理生理改变，影响

2、患者的康7～9分为重度疼痛。镇静状态的评分：清醒烦燥1复。术后镇痛可以减轻患者痛苦和不适，促进术后分，清醒安静2分，欲睡对呼唤反应好3分，入睡对康复。自控镇痛是指患者可以根据自己的镇痛需要呼唤反应迟钝4分，嗜睡不易唤醒5分。自我控制给药，将镇痛药用量的个体差异降到最小2结果程度，它能更为有效地维持血药浓度稳定，提供较为满足的镇痛效果。我院自2008年1月～2009年12疼痛评分：I组术后疼痛评分(2．1±0．8)分，月。对150例妇科手术后的患者进行一次性持续静Ⅱ组术后疼痛评分(5．6±2．1)分，I组镇痛效果明脉自控麻醉镇痛泵留置使用，均收到较满意的临

3、床显，差异具有统计学意义(P<001)。自由下地时效果。从而有效地解决了手术后患者的疼痛问题．间：I组为(18±10．3)h，11组为(29±11．4)h，I保证患者的休息和康复，同时也无明显的副作用，现组自由下地时间明显早于Ⅱ组，差异具有统计学意将该泵的应用护理及并发症护理体会介绍如下。义(P<0．O1)。镇静状态：I组：清醒烦燥3例，清醒安静62例，欲睡对呼唤反应好8例，入睡对呼唤1资料与方法反应迟钝2例；II组：清醒烦躁25例，清醒安静71．1一般资料例，欲睡对呼唤反应好1O例，入睡对呼唤反应迟钝我科从2008年1月～2009年l2月使用SIMS3

4、3例；I组优于Ⅱ组，差异具有统计学意义(P0．05)。意义(P>0．05)。3护理体会I．2方法随机分为两组，每组75例，两组患者手术均使3．1术前护理用硬膜外麻醉方法。I组(镇痛组)术后经静脉输液多数患者顾虑手术后的疼痛，因此应首先向患路三通接头接SIMSDeltec镇痛泵，随身携带；药物者介绍术后止痛的重要性，说明疼痛可以引起机体配制：芬太尼0．8mg+托烷司琼5mg+0．9％生理的应激反应，使机体代

5、谢增加，并影响休息，不利于盐水稀释至100ml；以2ml／h的速度均匀缓慢注手术后恢复。应向患者详细介绍自控镇痛对机体恢入，如疼痛加重可临时调控，单次给药剂量1ml，锁复的促进作用，说明静脉自控镇痛的使用方法及注定时间为15min，术后维持48h。1／组(非镇痛组)意事项，嘱咐患者在使用镇痛泵时如何进行功能活术后出现疼痛时肌注盐酸哌替啶50～100mg。观动，能提高整个镇痛过程的满意度。向患者介绍镇察并记录术后48h镇痛、镇静效果，患者术后自由痛泵的原理及安全性，消除其紧张心理，使之积极配下地时间(患者主动自由下地活动而无痛苦主诉)，合治疗、护理J。以及

6、并发症情况。镇痛效果观察指标：采用视觉模2．2术后护理886内蒙古医学杂志InnerMongoliaMedJ2010年第42卷第7期术后向患者说明镇痛泵使用方法及注意事项。甚至停止，一旦发生上述表现，应立即报告医师。防30min后患者疼痛仍未减轻，应及时通知医师调整治方法：监测生命体征，鼓励患者选择合适的卧位，镇痛泵止痛药的剂量，不可随意肌注止痛药物，以避保持呼吸道通畅，增加氧供，紧急时行人工呼吸，以免药物过量导致并发症的发生_3J。静脉给药应注纳洛酮0．2～0．4mg静注。意镇痛泵与输液器连接的好坏，以防脱离【4J。密切嗜睡。镇痛泵组份药物中的镇痛、镇

7、静作用和观察生命体征和病情变化，做好一般护理，即术毕回手术创伤后患者疲倦或个体对药物敏感度不同，可病房后护士立即给患者接上多参数生命体征监护能是引起嗜睡的主要原因。嗜睡影响术后必要的床仪，监测脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度、心电图情况，上活动，可导致胃肠蠕动恢复缓慢。肠粘连发生概率每小时记录1次，特别注意呼吸频率和血氧饱和度增加，下肢血栓形成等并发症，于减少自控次数后可变化，防止由于设置错误或装置破损而引起显著的纠正嗜睡。呼吸抑制。4体会3．3并发症的护理尿潴留。因芬太尼等麻醉药物可抑制膀胱括约疼痛在术后患者的护理中是很常见也很重要的肌的收缩功能，导致尿潴

8、留，发现后均予留置导尿。护理问题，它除了造成患者痛苦，增加焦虑情绪外，镇痛泵拔除