过敏性反应死亡法医病理学研究.

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1、过敏性反应死亡法医病理学研究【】目的探讨过敏性反应死亡的法医病理学特点，从而解决困扰法医学工作者对过敏性反应死后诊断的鉴定要点。方法对华西法医鉴定中心199-XX年尸检检出的26例药物过敏性死亡案例进行回顾性分析。结果本组26例药物过敏所致死亡案例的死者年龄以31—40岁的例数最多，占了38%；26例因药物过敏所致死亡的案例中，12例为青霉素类药物过敏，为引起过敏最常见的药物；而药物使用途径引起过敏反应死亡的案例中以注射为主，共20例；以个体诊所及基层医院多发生过敏反应死亡的案例；18例在使用药物后出现典型的严重的过敏性反应的临床表现；1例为在用药后半小时内发生死亡；病理解剖可见咽喉粘

2、膜水肿20例，其中咽喉腔阻塞大于7%2例，07%例，2—0%7例，小于2%6例，显微镜下检查嗜酸性粒细胞浸润咽喉粘膜者21例、肺组织18例；6例血清IgE检测值呈现出显著的升高。结论过敏性反应的死后诊断应结合死者的生前临床病史，死亡时间，生前临床表现，病理解剖发现及血清IgE检测值综合分析。【关键词】过敏性反应；法医病理学【】D919.1f】A【】1007—9297(XX)04—0297—04ThefrensipathIgiaIstudndeathfanaphIaxis.LINXiaIX，HENXia-gang,XIEingGUShaeng.TheShIfBasiaIandFrensi

3、ediinefSihuanllniversithengdu610041[Abstrat]betiveTstudtheharateristisfanaphIaxisinfrensipathIg，tIarifthepuzzIingritipintsfthepstrtediagnsis.ethdsDataasIletedfr26autpsasesfanaphIaxisinFrensiedialIdentifiatinenterfesthinaSihuanbeteenl99andXX.ResuIts38%ftheaseserebeteen31and40earsld.thestnreasnres

4、u11inginanaphIaxisasPeniiIIin，hihausetheanaphIaxisftenbinetin(20ases).ThealergiasesusuaIIhappenattheprivateIinisandthebasehspitaIs.18aseshavetheharateristispts；1asesdiedin30in■utesaftertheusefertaindrugs.Theedeafthratf20asesasfundinautps,thereint,theblfthraterever7%in2ases.beteenO%and7%inases，be

5、teen2%andO%in7ases,Iessthan2%in6ases.Undertheirsp,theesinphiIerebservedintheuusebranefthratf21asesandintheIungf18ases.TheseruIgEinreasesntabIin6ases.nIusinThepstrtediagnsisfanaphIaxisshuIdsnhrnusInsiderIiniaIhistr,tieafterdeath,sptsbefredeath，bservatinsintheautpsandtheseruIgE.[erds]Anaphlaxis;Fr

6、ensipathIg近年来.医疗纠纷明显呈上升趋势.其中过敏性反应的死亡占较大比例。患者往往是在口服药物、肌肉注射或静脉滴注药物过程中或不久死亡，死者家属认为是医疗致死.而医方则认为是本身潜在疾患所致.由于死者家属不愿让医方参与解剖鉴定，而往往要求法医进行解剖。然而，这方面的鉴定，法医接触较少.且国内法医文献未见系统报告。本文复习近年国外文献.结合临床表现、尸解发现及心血IgE检测等结果，就一些长期困扰法医工作者的关于过敏性反应如何鉴定的问题进行初步探讨。材料来源与方法、材料本组26例尸解材料来自四川大学华西法医鉴定中心199一XX年解剖档案。绝大部分案例资料完整.均做系统尸体解剖及组

7、织病理学观察，部分案例进行血清IgE检测.死因可靠。二、方法(-)纳入标准生前均为在使用该药物过程中或不久发生死亡；所有案例均经过系统解剖确定无其他致死性病变存在；器官组织大体和镜检有过敏性反应的病理改变；临死前均有严重过敏性反应的临床表现；部分案例进行血清IgE检测结果。(二)过敏性死亡的诊断依据【】~(1978—)，女，汉，四川射洪人，法医病理学在读硕士，从事法医病理学研究。Tel:+86—028—878738；E-aiI:Iinxiaqi