过敏性反应死亡法医病理学研究

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1、过敏性反应死亡法医病理学研究　　【摘要】目的探讨过敏性反应死亡的法医病理学特点，从而解决困扰法医学工作者对过敏性反应死后诊断的鉴定要点。 　　方法对华西法医鉴定中心1995-XX年尸检检出的26例药物过敏性死亡案例进行回顾性分析。结果本组26例药物过敏 　　所致死亡案例的死者年龄以31—40岁的例数最多，占了38％；26例因药物过敏所致死亡的案例中，12例为青霉素类药物过 　　敏，为引起过敏最常见的药物；而药物使用途径引起过敏反应死亡的案例中以注射为主，共20例；以个体诊所及基层医院多 　　发生过敏反应死亡的案例；18例在使用药物

2、后出现典型的严重的过敏性反应的临床表现；15例为在用药后半小时内发生死 　　亡；病理解剖可见咽喉粘膜水肿20例，其中咽喉腔阻塞大于75％2例，5075％5例，25—50％7例，小于25％6例，显微镜下检 　　查嗜酸性粒细胞浸润咽喉粘膜者21例、肺组织18例；6例血清IgE检测值呈现出显著的升高。结论过敏性反应的死后诊断 　　应结合死者的生前临床病史，死亡时间，生前临床表现，病理解剖发现及血清lgE检测值综合分析。 【关键词】过敏性反应；法医病理学 【中图分类号】D919．1 f文献标识码】A 　　【文章编号】1007—9297(X

3、X)04—0297—04 　　Theforensicpathologicalstudyondeathofanaphylaxis．LlNXiaYIX，CHENXiao-gang，XIEYingGUOShao_j；eng． 　　TheSchoolofBasicalandForensicMedicineofSichuanUniversityChengdu610041 　　【Abstract】ObjectiveTostudythecharacteristicsofanaphylaxisinforensicpathology，toclari

4、fythepuzzlingcriticpoints 　　ofthepostmortemdiagnosis．MethodsDatawascollectedfrom26autopsycasesofanaphylaxisinForensicMedicalIdentification 　　CenterofWestChinaSichuanbetween1995andXX．Results38％ofthecaseswerebetween31and40yearsold．themost 　　commonreasonresultinginanaphy

5、laxiswasPenicillin，whichcausetheanaphylaxisoftenbyinjection(20cases)．Thealergiccases 　　usuallyhappenattheprivateclinicsandthebasehospitals．18caseshavethecharacteristicsymptoms；15casesdiedin30min· 　　utesaftertheuseofcertaindrugs．Theedemaofthroatof20caseswasfoundinautop

6、sy，thereinto，theblockofthroatwereover 　　75％in2cases．between50％and75％in5cases，between25％and50％in7cases，lessthan25％in6cases．Underthemicroscopy， 　　theeosinophilwereobservedinthemucousmembraneofthroatof21casesandinthelungof18cases．TheserumIgE 　　increasesnotablyin6cases．Co

7、nclusionThepostmortemdiagnosisofanaphylaxisshouldsynchronouslyconsiderclinicalhistory， 　　timeafterdeath，symptomsbeforedeath，observationsintheautopsyandtheserumIgE． 　　【KeyWords】Anaphylaxis；Forensicpathology 　　近年来．医疗纠纷明显呈上升趋势．其中过敏性 　　反应的死亡占较大比例。患者往往是在口服药物、肌 　　肉注射或静脉滴注药物

8、过程中或不久死亡，死者家属 　　认为是医疗致死．而医方则认为是本身潜在疾患所 　　致．由于死者家属不愿让医方参与解剖鉴定，而往往 　　要求法医进行解剖。然而，这方面的鉴定，法医接触较 　　少．且国内法医文献未见系统报告。本文复习近年国 　　外文献．