微创小骨窗开颅血肿清除术和大骨瓣开颅血肿清除术治疗高血压脑出血比较探究

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1、微创小骨窗开颅血肿清除术和大骨瓣开颅血肿清除术治疗高血压脑出血比较探究　　摘要：目的研究微创小骨窗开颅血肿清除术与大骨瓣开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法将高血压脑出血患者80例纳入研究对象，随机分为给予微创小骨窗开颅血肿清除术治疗的观察组和给予大骨瓣开颅血肿清除术治疗，观察手术相关指标及神经功能指标。结果两组患者手术时间的差异无统计学意义；观察组患者的术中出血量及CSS评分、NIHSS评分均低于对照组，MMSE评分均高于对照组。结论微创小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血时有助于减小手术创伤、改善神经功能，具有积极的临床价值。关

2、键词：高血压；脑出血；血肿清除术；小骨窗3高血压脑出血是脑出血的常见原因，也是原发性高血压的危重并发症之一。该病会在短时间内引起颅内高压、脑组织受压及缺血，并影响正常的神经功能。血肿清除术是临床上处理高血压脑出血的常用方式，传统的去骨瓣减压术创伤较大，不利于患者术后神经功能的恢复。微创小骨窗开颅血肿清除术结合了显微外科和定位穿刺的优势，具有微创、高效的特点。在下列研究中，我们比较了微创小骨窗开颅血肿清除术与大骨瓣开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效，现汇报如下。1资料与方法1.1一般资料将2010年1月～2012年12月我院收治的高血压脑出血

3、患者纳入研究，纳入标准：①明确的原发性高血压病史；②本次因突然发作的剧烈头痛、恶心呕吐入院，并伴有运动和感觉功能异常；③影像学检测提示存在脑出血病灶；④完善术前检查后给予血肿清除术；⑤取得患者及家属知情同意。共纳入80例患者，采用随机数表法分为给予微创小骨窗开颅血肿清除术治疗的观察组和给予大骨瓣开颅血肿清除术治疗。观察组患者中男性29例、女性11例，年龄54～68岁，平均（61.2±8.3）岁；对照组患者中男性30例，女性10例，年龄52～66岁，平均（60.8±7.9）岁。两组患者基线资料的差异无统计学差异（P>0.05）。1.2方式1.2

4、.1对照组对照组患者给予大骨瓣开颅血肿清除术：全麻后摆放平卧位，依CT定位选扩大翼点入路进行开颅，去除骨瓣后暴露血肿，彻底清除血肿并适当冲洗，放置引流。1.2.2观察组3观察组患者给予微创小骨窗开颅血肿清除术：全麻后摆放平卧位，通过CT扫描对血肿进行定位，而后做长约6cm的弘形切口以暴露颅骨后，并在颅骨上做直径3～4cm的骨窗，十字切开硬膜，在皮层非功能区进行血肿穿刺定位；确认血肿位置后切开皮层、清除血肿，适当冲洗并放置引流。1.3观察指标1.3.1两组患者的手术相关指标观察两组患者的手术相关指标，包括术中出血量和手术持续时间。1.3.2两组

5、患者的神经功能治疗后4w时，观察两组患者的神经功能，方法：通过CSS量表[1]、NIHSS量表和MMSE量表。CSS量表、NIHSS量表得分越高、功能越差，MMSE量表得分越高、状态越好。1.4统计学方法采用spss18.0软件进行分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，用两独立样本t检验进行分析，检验标准：P0.05），观察组患者的术中出血量（94.2±13.5）ml少于对照组；治疗后4w时，观察组患者的MMSE评分（32.5±6.2）均高于对照组，CSS评分（17.9±2.4）、NIHSS评分（22.4±3.2）低于对照组，差异有统

6、计学意义（P3