小骨窗开颅经侧裂入路血肿清除术和骨瓣开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的效果对比

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1、小骨窗开颅经侧裂入路血肿清除术和骨瓣开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的效果对比刘静磊河南省新乡市第一人民医院（新乡医学院附属人民医院）神经外科，河南新乡　453000[摘要]目的探讨小骨窗开颅经侧裂入路血肿清除术和骨瓣开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的效果。方法回顾性分析该院2012年1月—2014年1月收治的70例高血压脑出血患者临床资料，按手术方法分为实验组和对照组，实验组为小骨窗开颅经侧裂入路血肿清除术，对照组为骨瓣开颅血肿清除术，比较两组患者术中出血量、手术时间、住院时间、日常生活能力（ADL）和病死率。结果对照组住院时间和术中出血量均较实验组高，组间比

2、较差异有统计学意义（P<0.05）。术后1个月时，两组患者病死率和ADLⅠ~Ⅲ级百分率比较差异均无统计学意义（P>0.05），但术后3个月时实验组ADLⅠ~Ⅲ级百分率较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论高血压脑出血应用小骨窗开颅经侧裂入路血肿清除术可更好地改善患者生活能力，术中出血量和住院时间也可得到明显改善。.jyqkyApproachonHypertensiveIntracerebralHemorrhageLIUjingleiThesouthernprovincexingxiangFirstPeople’sHospital

3、（ThePeople’sHospitalAffiliatedtoxinxiangMedicalUniversty）inDepartmentofNeurosurgery，Henan453000，China[Abstract]ObjectiveToevaluatetheeffectsofintrapartumanalgesiaatdifferentstagesonlabor.MethodsAretrospectiveanalysisadeon70casesofamongprimiparaesfromJanuary2012toJanuary2014inourhos

4、pital，andentalgroup，controlgroupyapproach，experimentalgroupountofintraoperativebleeding，operationtime，hospitalizationtime，theabilityofdailylife（ADL）andmortalityrateountofintraoperativebleedingandhospitalizationtimeofcontrolgroupentalgroup，thedifferenceortalityrateandADLI~IIIpercent

5、agebetonth（P>0.05），butADLI~IIIpercentageofexperimentalgroupproveADLofpatientsorrhage，amountofintraoperativebleedingandhospitalizationtimecouldbeshortenedalso.[Keyorrhage；SmallboneL。按手术方法分为实验组和对照组，实验组患者35例，男20例，女15例，年龄（57.28±9.97）岁，出血量（49.63±4.85）mL，术前GCS评分（6.67±1.36）分。对照组患者35例，男

6、22例，女13例，年龄（57.34±10.03）岁，出血量（49.61±4.82）mL，术前GCS评分（6.71±1.32）分。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。1.2治疗方法入院后所有患者均给予控制血压、补液、脱水、水电解质调节、抗感染等常规治疗措施。实验组采用小骨窗开颅经侧裂入路清除血肿，经翼点作改良切口，钻颅后用铣刀作小骨窗，大小为3cm×3cm，在显微镜下行十字切开脑膜，并将侧裂行钝性分离，分离时避免损伤血管。充分显露岛叶皮层，采用脑穿针寻找血肿，确定位置后从穿刺处入路，经皮层造瘘并清除血症，完毕后采用电凝止血，关颅。对照组

7、采用骨瓣开颅清除血肿，于耳前作弧形切口，行骨瓣开颅，在颞上回偏下方将颞叶皮质切开，确定血肿后清除，电凝止血，关颅。1.3观察指标①记录术中出血量、手术时间和住院时间等临床指标以评价临床优势。②在术后1个月和3个月时采用日常生活活动能力分级（ADL）对日常生活能力进行分级，分为Ⅰ~Ⅴ级，同时记录死亡情况。1.4统计方法采用SPSS19.0统计学软件分析数据，计数资料采用c2检验，计量资料采用均数±标准差表示，并采用t检验分析，P<0.05时差异有统计学意义。2结果2.1手术相关指标比较对照组住院时间和术中出血量均较实验组高，组间比较差异有统计学意义（P&

8、lt;0.05）。手术时间比较差异无统计学意义（P&