结构派家庭治疗理论与方法(案例分析).doc

《结构派家庭治疗理论与方法(案例分析).doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、第三讲结构派家庭治疗理论与方法案例一：洗手的康康Þ十六岁，男，每天洗手三四十次，双手发白，皮肤浮肿。被诊断为强迫症。Þ急坏了父母。尤其是母亲，整个心都在儿子身上。Þ每次洗手必向母亲报告。母子之间的对话全围绕洗手或不洗手的话题。Þ太空人家庭Þ一家三口来到咨询室4.主要内容Ä核心概念结构亚系统界限Þ行为障碍的发展Ä僵硬界限-脱离模糊界限-缠结5.核心概念-结构Þ结构（structure）：人际交往的循环模式，用来界定和稳定人际关系的形态。Ä家庭结构（familystructure）Þ家庭的功能组织，它决定家庭成员怎样进行交互作用Ä等级

2、结构（hierarchicalstructure）Þ家庭的功能组织，建立在清晰的代际界线基础之上，父母保持控制和权威的地位Þ家庭成员互动的组织模式Ä在家庭成员之间反复互动的过程中形成Ä常见的家庭互动方式Þ妻子罗嗦à丈夫逃避à妻子更罗嗦à丈夫更逃避……Þ母亲严格，子女松散；母亲干净，子女邋遢；母亲紧张，孩子放松Ä一旦形成，反过来影响互动Þ互动模式à规则à强化结构Ä如何发现家庭的结构？Þ通过观察家庭成员的互动，结构才会凸现出来Þ不断变化：随家庭的发展，也需要形成新的结构Þ如，第一个孩子出生后6.核心概念-亚系统Þ亚系统（subsystem）Ä

3、靠辈分、性别或功能等划分而成的家庭中的一些小单元Þ由辈分、性别、兴趣或功能组成Ä夫妻亚系统：Ä亲子亚系统：父子亚系统、母子亚系统Ä兄弟姐妹亚系统Ä个体本身也是一个亚系统Þ家庭系统借由亚系统来分化与执行功能Ä保证亚系统的相对独立性Ä孩子的需求常常让父母忘记了夫妻亚系统Þ亚系统的功能Ä保证个体自我分化，练习不同层次的人际技巧Þ每一个人隶属于不同的亚系统Ä有不同的角色学习不同的技能拥有不同的权力7.核心概念－界线Þ界线(boundary)Ä结构家庭治疗中用于描述情感屏障的概念，情感屏障保护和加强个体、亚系统和家庭的完整性Ä就像细胞膜Ä定义谁

4、能加入以及如何加入的规则。Ä功能：保护系统的分化。————····僵化界限清晰界限模糊界限疏离正常范围缠结Þ界限的清晰程度比亚系统的人员组成更为重要Þ所有的家庭界限都落在连续体上，大部分家庭都在正常范围内Þ疏离或者缠结并不是功能好与不好之间的量化差异Þ大多数家庭中同时具有僵化与松散的亚系统Ä如形成亲子联盟的家庭Þ清楚的界限――――――――Þ僵硬的界限Þ模糊的界限··········Þ联盟Þ矛盾冲突ÞÞ没有直接表露的矛盾冲突Þ冲突转移ÞÞ卷入ÞÞ过度卷入8.行为障碍的发展Þ僵硬的界限Þ模糊的界限··········§稳定性与灵活性§家庭功能

5、不良是应激以及未能重新组合自己以应对应激两者的结果（Colapinto，1991）9.心理访谈分析与讨论Þ观看心理访谈Þ分析Ä画出家庭结构图？Ä家庭的互动方式（结构、亚系统、界限）是怎样的？Ä家庭中的每个人存在什么问题？Ä家庭问题带来的影响是什么？10.提示Þ成长的痛苦并不是病态的：发展阶段性问题Þ正常的家庭在适应成长和变化的时候，也会经历到焦虑和混乱Þ很多家庭在转变阶段寻求帮助，这些家庭也许不过是处在调整其结构，以适应新环境的过程之中而已Ä新婚夫妇的适应问题Ä新生儿父母的结构调整问题11.结构性家庭治疗的过程ÞMinuchin（1974

6、）家庭治疗过程Ä1.以领导者身份进入家庭Ä2.勾画出他们潜在的结构Ä3.采取干预措施改变这一结构Þ看似简单，但又极端复杂，因为家庭的模式变化无穷12.治疗的策略与技术Þ加入与顺应（joiningandaccommodating）Þ引起并处理互动（workingwithinteraction）Þ勾画结构（structuralmapping）Þ强调和修饰互动（highlightingandmodifyinginteractions）Þ明晰界限（boundarymaking）Þ去平衡（unbalancing）Þ挑战无效的假设（challengi

7、ngunproductiveassumptions）13.（一）加入和顺应Þ加入和顺应的必要性：家庭存在固有模式Þ和个体治疗相比，治疗师是不受欢迎的外人Ä家庭是一个整体，治疗师是外人Ä就像一对好朋友在一起聊天，突然来了一个不太熟悉人想加入Þ加入强调治疗师的行动目标在于直接和家庭成员或家庭系统建立关系。Ä与家庭成员打招呼，了解每个人的名字Ä询问澄清问题，给予赞许的意见，或扩大某一要点Ä允许保持沉默Þ顺应则指治疗师为了达到加入的目标所做的自我调适工作。Ä接纳和尊重他们的做事方式Ä尊重个体，也尊重家庭等级结构和组织Ä消除防御，缓解焦虑，和每个成

8、员建立理解的联盟Ä仔细倾听家庭成员对问题的看法，回应认可每个人的观点案例一——康康洗手（续）Minuchin（对康康）：我叫Minuchin，你叫什么？康康：我叫康康。M（对母亲）：康康洗手的