第三讲结构派家庭治疗理论与方法

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1、第三讲结构派家庭治疗理论与方法1・代表人物U萨尔瓦多•米纽秦（SalvadarMinuchin）01974岀版《家庭与家庭治疗》《Familiesandfamilytherapy》U出生在以色列。受训于美国U发展于二战U服务于儿童U李维榕E《家庭故事一心理随笔》（上、小、下），1999,屮国社会科学出版社E《婚姻：多人Z舞》，2004,李维榕，北京出版社怠《婚姻：无形Z塔》，2004,李维榕，北京出版社2.主要观点（3（1）关注家庭的结构，包括•家庭规则、权力分配、界线；O（2）家庭功能模式的灵活性与改变的町能性；O（3）家庭的生活环境

2、，包扌舌扩展家庭、邻居、单位和学校等O（4）家庭所处的发展阶段；O（5）家庭成员围绕症状的交往模式；O（6）家庭功能的三个特征：家庭功能的丰富或者缺乏程度；家庭功能的灵活性或僵硬程度；EC家庭功能发挥的连贯性。3.Minuchin的比喻U结构派治疗师像一位使用可调焦镜头的技术师一样，可以使用较远的焦距來观察，在他想要分析内在精神层面吋，可以调整焦距，来-个特写镜头。案例一：洗手的康康U十六岁，男，每天洗手三四I-次，双手发门，皮肤浮肿。被诊断为强迫症。U急坏了父母。尤其是母亲，整个心都在儿子身上。U每次洗于必向母亲报告。母子之间的对话全

3、围绕洗手或不洗手的话题。U太空人家庭U—家三口來到咨询室4•主要内容U核心概念愆结构怠亚系统魅界限U行为障碍的发展E僵硬界限•脱离屯模糊界限•缠结4•核心概念•结构U结构(structure)：人际交往的循环模式，用来界定和稳定人际关系的形态。E家庭结构(familystructure)U家庭的功能组织，它决定家庭成员怎样进行交互作用^＞等级结构(hierarchicalstructure)。家庭的功能组织，建立在清晰的代际界线基础之上，父母保持控制和权威的地位U家庭成员互动的组织模式魅在家庭成员之间反复互动的过程中形成怠常见的家庭互动

4、方式❹妻子罗嗦T丈夫逃避T妻子更罗嗦T丈夫更逃避……O母亲严格，了女松散；母亲干净，子女邇遢；母亲紧张，孩了放松怠一旦形成，反过來影响互动❹互动模式T规则T强化结构怠如何发现家庭的结构？U通过观察家庭成员的互动，结构方会凸现出来U不断变化：随家庭的发展，也需要形成新的结构U如，第一个孩子出生后5•核心概念•亚系统(3亚系统(subsystem)愆靠辈分、性别或功能等划分而成的家庭中的一些小单元U由辈分、性别、兴趣或功能组成E夫妻亚系统：怠亲子亚系统：父子亚系统、母子业系统屯兄弟姐妹亚系统§个体木身也是一个亚系统。家庭系统借由亚系统来分化

5、与执行功能E保证亚系统的相对独立性愆孩了的需求常常让父母忘记了夫妻亚系统O亚系统的功能E保证个体自我分化，练习不同层次的人际技巧U每一个人隶屈于不同的亚系统怠有不同的角色魅学习不同的技能怠拥有不同的权力7•核心概念一界线U界线(boundary)E结构家庭治疗屮用丁•描述情感屏障的概念，情感屏障保护和加强个体、亚系统和家庭的完整性愆就像细胞膜込足义谁能加入以及如何加入的规则。愆功能：保护系统的分化。僵化界限清晰界限模糊界限疏离正常范围缠结U界限的清晰程度比亚系统的人员组成更为重要U所有的家庭界限都落在连续体上，人部分家庭都在止常范围内。

6、疏离或者缠结并不是功能好与不好之间的量化差异U大多数家庭中同时具有僵化与松散的亚系统魅如形成亲子联盟的家庭U清楚的界限U僵硬的界限U模糊的界限人u联盟(Au矛盾冲突oU没有直接表跟一7-

7、的矛府冲突计u冲突转移.o紗卷入OU过度卷入8•行为障碍的发展U僞硬的界限U模糊的界限■稳定性与灵活性■家庭功能不良是应激以及未能重新组合自己以应対应激两者的结果(Colapinto,1991)9•心理访谈分析与讨论U观看心理访谈O分析E画出家庭结构图？愆家庭的互动方式(结构、亚系统、界限)是怎样的？怠家庭中的每个人存在什么问题？慰家庭问题带来的影响是

8、什么？10.提示U成氏的痛苦并不是病态的：发展阶段性问题U止常的家庭在适应成长和变化的时候，也会经丿力到焦虑和混乱U很多家庭在转变阶段寻求帮助，这些家庭也许不过是处在调整其结构，以适应新环境的过程之中而已E新婚夫妇的适应问题愆新生儿父母的结构调整问题11•结构性家庭治疗的过程OMinuchin(1974)家庭治疗过程E1.以领导者身份进入家庭§2.勾画出他们潜在的结构屯3•采取干预措施改变这一结构U看似简单，但又极端复杂，因为家庭的模式变化无穷12•治疗的策略与技术U加入与顺应(joiningandaccommodating)U引起并处

9、理互动(workingwithinteraction)U勾画结构(structuralmapping)O强调和修饰互动(highlightingandmodifyinginteractions)U明晰界限(