第三讲 结构派家庭治疗理论与方法

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1、第三讲结构派家庭治疗理论与方法1.代表人物Þ萨尔瓦多·米纽秦（SalvadarMinuchin）Þ1974出版《家庭与家庭治疗》《Familiesandfamilytherapy》Þ出生在以色列Þ受训于美国Þ发展于二战Þ服务于儿童Þ李维榕Ä《家庭故事—心理随笔》（上、中、下），1999，中国社会科学出版社Ä《婚姻：多人之舞》，2004，李维榕，北京出版社Ä《婚姻：无形之塔》，2004，李维榕，北京出版社2.主要观点Þ（1）关注家庭的结构，包括家庭规则、权力分配、界线；Þ（2）家庭功能模式的灵活性与改变的可能

2、性；Þ（3）家庭的生活环境，包括扩展家庭、邻居、单位和学校等Þ（4）家庭所处的发展阶段；Þ（5）家庭成员围绕症状的交往模式；Þ（6）家庭功能的三个特征：ÄA家庭功能的丰富或者缺乏程度；ÄB家庭功能的灵活性或僵硬程度；ÄC家庭功能发挥的连贯性。3.Minuchin的比喻Þ结构派治疗师像一位使用可调焦镜头的技术师一样，可以使用较远的焦距来观察，在他想要分析内在精神层面时，可以调整焦距，来一个特写镜头。案例一：洗手的康康Þ十六岁，男，每天洗手三四十次，双手发白，皮肤浮肿。被诊断为强迫症。Þ急坏了父母。尤其是母亲，

3、整个心都在儿子身上。Þ每次洗手必向母亲报告。母子之间的对话全围绕洗手或不洗手的话题。Þ太空人家庭Þ一家三口来到咨询室4.主要内容Þ核心概念Ä结构Ä亚系统Ä界限Þ行为障碍的发展Ä僵硬界限-脱离Ä模糊界限-缠结5.核心概念-结构Þ结构（structure）：人际交往的循环模式，用来界定和稳定人际关系的形态。Ä家庭结构（familystructure）Þ家庭的功能组织，它决定家庭成员怎样进行交互作用Ä等级结构（hierarchicalstructure）Þ家庭的功能组织，建立在清晰的代际界线基础之上，父母保持控制

4、和权威的地位Þ家庭成员互动的组织模式Ä在家庭成员之间反复互动的过程中形成Ä常见的家庭互动方式Þ妻子罗嗦à丈夫逃避à妻子更罗嗦à丈夫更逃避……Þ母亲严格，子女松散；母亲干净，子女邋遢；母亲紧张，孩子放松Ä一旦形成，反过来影响互动Þ互动模式à规则à强化结构Ä如何发现家庭的结构？Þ通过观察家庭成员的互动，结构才会凸现出来Þ不断变化：随家庭的发展，也需要形成新的结构Þ如，第一个孩子出生后6.核心概念-亚系统Þ亚系统（subsystem）Ä靠辈分、性别或功能等划分而成的家庭中的一些小单元Þ由辈分、性别、兴趣或功能组成

5、Ä夫妻亚系统：Ä亲子亚系统：父子亚系统、母子亚系统Ä兄弟姐妹亚系统Ä个体本身也是一个亚系统Þ家庭系统借由亚系统来分化与执行功能Ä保证亚系统的相对独立性Ä孩子的需求常常让父母忘记了夫妻亚系统Þ亚系统的功能Ä保证个体自我分化，练习不同层次的人际技巧Þ每一个人隶属于不同的亚系统Ä有不同的角色Ä学习不同的技能Ä拥有不同的权力7.核心概念－界线Þ界线(boundary)Ä结构家庭治疗中用于描述情感屏障的概念，情感屏障保护和加强个体、亚系统和家庭的完整性Ä就像细胞膜Ä定义谁能加入以及如何加入的规则。Ä功能：保护系统的分

6、化。————····僵化界限清晰界限模糊界限疏离正常范围缠结Þ界限的清晰程度比亚系统的人员组成更为重要Þ所有的家庭界限都落在连续体上，大部分家庭都在正常范围内Þ疏离或者缠结并不是功能好与不好之间的量化差异Þ大多数家庭中同时具有僵化与松散的亚系统Ä如形成亲子联盟的家庭Þ清楚的界限――――――――Þ僵硬的界限Þ模糊的界限··········Þ联盟Þ矛盾冲突ÞÞ没有直接表露的矛盾冲突Þ冲突转移ÞÞ卷入ÞÞ过度卷入8.行为障碍的发展Þ僵硬的界限Þ模糊的界限··········§稳定性与灵活性§家庭功能不良是应激以及

7、未能重新组合自己以应对应激两者的结果（Colapinto，1991）9.心理访谈分析与讨论Þ观看心理访谈Þ分析Ä画出家庭结构图？Ä家庭的互动方式（结构、亚系统、界限）是怎样的？Ä家庭中的每个人存在什么问题？Ä家庭问题带来的影响是什么？10.提示Þ成长的痛苦并不是病态的：发展阶段性问题Þ正常的家庭在适应成长和变化的时候，也会经历到焦虑和混乱Þ很多家庭在转变阶段寻求帮助，这些家庭也许不过是处在调整其结构，以适应新环境的过程之中而已Ä新婚夫妇的适应问题Ä新生儿父母的结构调整问题11.结构性家庭治疗的过程ÞMinu

8、chin（1974）家庭治疗过程Ä1.以领导者身份进入家庭Ä2.勾画出他们潜在的结构Ä3.采取干预措施改变这一结构Þ看似简单，但又极端复杂，因为家庭的模式变化无穷12.治疗的策略与技术Þ加入与顺应（joiningandaccommodating）Þ引起并处理互动（workingwithinteraction）Þ勾画结构（structuralmapping）Þ强调和修饰互动（highlightingandmodif