活血化瘀法抗肝纤维化的研究进展.pdf

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1、第35卷第9期宜春学院学报Vo1．35，No．92013年9月JournalofYiehunCollegeSept．2013活血化瘀法抗肝纤维化的研究进展李兆顺，李泽伟(宜春学院2012级药学专业硕士班，江西宜春336000)摘要：肝纤维化是各种慢性肝损害发展成为肝硬化的必经阶段，抑制肝纤维化的发生、发展对治疗肝病具有重要意义。文章从中医理论依据、动物实验、临床研究等方面对活血化瘀法抗肝纤维化的研究进行综述，阐明活血化瘀法能多环节、多靶点发挥抗肝纤维化效应，在防治肝纤维化中可发挥重要作用，为活血化瘀法应用于肝纤维化的临床治疗提供参考。关键词：肝纤维化；活血化瘀；中医理论；动物实验

2、；临床研究中图分类号：R365文献标识码：A文章编号：1671—380X(2013)09—0084—03肝纤维化是指各种慢性肝病进展过程中，由于炎症或本病机，并随病性、病情、病程的不同而兼有寒热虚实之饮酒刺激肝细胞变形坏死，导致肝内胶原在肝内存在，肝表现。金实认为湿热郁毒是血络瘀结之因，瘀血是湿热内纤维组织异常增生，假小叶形成的病理过程。中医无肝郁毒盘距之根，正虚是病变之本，抗纤维化必须统筹顾湿、纤维化病名的记载。肝纤维化属中医“积聚”、“黄疽”、热、郁、瘀、毒、虚六端。耿露芳【7将本病分为肝郁脾虚，“胁痛”等范畴⋯，主要病机为血瘀阻络(包括纤维结缔气滞血瘀瘀热互结，脾肾两虚等，

3、石怀之分为肝血瘀阻，组织增生、血液循环障碍)、正气虚损和湿热内蕴。血瘀是肝胆湿热，脾肾阳虚等。二者均认为肝血瘀阻是肝纤维化各种肝病最重要、最根本的病理改变，也是肝纤维化形成的主要病因病机，气滞血瘀是肝纤维化的基本病理表现，的基本病机，故活血化瘀法应成为中医治疗肝纤维化的主肝为藏血之脏，血的运行皆赖于肝气之调达，肝纤维化早要治法。近年来，中医药界对活血化瘀法抗肝纤维化进行期为气血郁滞，继则脉络阻滞，久则成瘀，结于肋下，而了广泛的研究。本文对近年来活血化瘀法抗肝纤维化的研有肝脾肿大。同时，在治疗时也应根据不同症状皆用软坚究进展作一综述，旨在为活血化瘀法应用于肝纤维化的临散结、行气活血

4、、疏肝理脾、益气养阴、清热解毒等方法。床治疗提供参考。李寿山【9指出，该证应从整体论治，芳香化湿，素体阳虚1中医理论依据者，治宜化湿通阳，键脾疏肝，素体阴虚者，治宜益气养中医学认为，肝纤维化的临床症候病机主要是肝，脾，肾三脏虚损，导致脏腹气机失司，瘀血不化及湿烛壅阻等血，育阴软坚，活血化瘀。本虚标实证。肝失疏泄，气滞血瘀，经遂阻塞，血不养肝，2动物实验关键在于血瘀。刘为民等认为，肝纤维化以血瘀为先，动物实验成本相对低廉，可以根据实验目的和方案安治疗应以活血化瘀为主，使肝脏血行通畅，瘀血化除侧血排采样方式、时间及样本量等，因此动物实验在抗肝纤维行更畅，血行则瘀物无。糖志敏¨从中医病

5、因病机等方面化研究中被广泛采用。近年来，许多研究人员以活血化瘀对肝血瘀阻与肝纤维化的关系进行研究，认为无论何种病经典方为工具药，开展抗肝纤维化实验研究，对活血化瘀因引起的肝纤维化均需经过肝血瘀阻这一共同的致病机制。法抗肝纤维化的机制有了较深入的认识。下瘀血汤载于I床上肝纤维化的发生，常因情志不舒，肝气郁结，致使《金匮要略》，由大黄、桃仁、土鳖虫3味药物组成。慕永气滞血瘀，痰瘀凝结，壅塞肝络，形成否块。可见肋痛，平等¨盯以50％CC12ml／kg体重皮下注射制备肝纤维化大或肋下否满而痛，面所晖暗，肝脾肿大，黄疽等症。李焱鼠模型，观测下瘀血汤对大鼠肝功能、肝组织病理学、肝光等认为肝血

6、瘀阻是病理基础，毒，瘀，痰，虚的病理组织羟脯氨酸(Hyp)含量的影响。实验结果显示，下瘀因素相互滋生，而表现为“湿，热，毒，瘀，虚”的病理血汤能显著降低丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨过程，本病属本虚标实之症，病位在肝与脾肾密切相关。基转移酶(AST)、白蛋白含量(Alb)、谷氨酰转移酶初者气结在经，久者血瘀人络。周大桥认为肝纤维化的(GGT)、总胆红素(TBi。)、Hyp，从而显著抑制造模因素发生发展中，湿热疫毒残留难尽是启动因子和持续因素，正气虚弱是内因和转归，其是一个“由实转虚、由聚致积、持续刺激条件下进展期肝纤维化的发展。常城等采用由气人血及络”的动态病变过程。肝

7、血瘀阻是纤维化的基CC1诱发大鼠肝损伤，观察下瘀血汤对肝纤维化模型大鼠收稿日期：2013—08—05作者简介：李兆顺(1982一)，男，浙江温岭人，药师，硕士在读，攻读药学(临床药学方向)专业。·84·第9期李兆顺，李泽伟：活血化瘀法抗肝纤维化的研究进展第35卷血清ALT、AST、Alb的影响及光镜下肝组织病理学变化；多数复常，清蛋白与球蛋白的比值(A／G)提高，血清透用免疫组化法观察其对人转化生长因子(TGF．)、仪一平滑明质酸(HA)、ltI型前胶原(Pc一Ⅲ)、层粘蛋白(L