长春瑞宾联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌疗效分析.pdf

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1、河北医药2014年2月第36卷第3期HebeiMedicalJournal，2014，Vo】355—鱼eb—．3doi：10．3969／j．issn．1002-7386．2014．03．013·论著·长春瑞宾联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌疗效分析肖扬刘君【摘要】目的观察长春瑞宾(NVB)联合顺铂(DDP)治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效。方法NP方案：NVB25mg／m，dl、8；顺铂30mg，dl～4治疗，ⅢB～Ⅳ期非小细胞肺癌78例，ⅢB期32例，Ⅳ期46例。46例初治。32例复治。结果部分缓解(PR)26例，稳

2、定($D)47例，进展(PD)15例，有效率33．3％。中位疾病进展时间3．3个月，中位生存期8．5个月。NVB的剂量限制性毒性为骨髓抑制期，白细胞下降为100％，其中Ⅲ、Ⅳ期为66．6％。注射局部静脉毒性发生率30．7％。结论NVB联合DDP治疗晚期NSC1C效果确切，毒15-"J-以耐受。【关键词】长春瑞宾；顺铂；非小细胞肺癌；治疗结果【中图分类号】R734．2【文献标识码】A【文章编号】1002～7386(2014)03—0355—02肺癌分为两种类型，非小细胞肺癌(NSCLC)和小开始至疾病进展时间。生存时间(0s

3、)为自NP化疗细胞肺癌(SCLC)，其中非小细胞肺癌约占肺癌患者的开始至死亡或末次随访的时间。80％。不少患者就诊时已属晚期，失去了手术治疗的1．4随访采用电话与信件相结合的方式进行随访，机会，因此，联合化疗是治疗晚期NSCLC提高生存率随访截止时间为2012年6月。的主要手段之一⋯。长春瑞宾(NVB)新一代长春碱1．5统计学分析应用SPSS13．0统计软件，采用类抗肿瘤药物，抗瘤谱广，静脉注射后可在肺组织中维KaplanMeier统计中位疾病进展时间(1TrP)和中位生持较高浓度达数天。顺铂(DDP)骨髓抑制较轻，为治存

4、时间(0s)，Logrank检验进行分层分析。疗恶性肿瘤应用最广泛的化疗药物，两者连用可提高2结果有效率。本文对晚期NSCLC患者的近期临床疗效及2．1临床疗效在可评价疗效的78例中，无CR病毒副作用进行分析，报告如下。例，PR32例；SD35例占44．8％；PD11例占14．1％，1资料与方法总有效率为41．0％。中位疾病进展时间3．3个月，中1．1一般资料我院肿瘤科2009年4月至2012年4位生存期为8．5个月。见表1。月，采用NVB+DDP治疗晚期NSCLC78例，有病理或表1NVB+DDP疗效及主要影响疗效因素分

5、析例细胞学证实的晚期NSCLC；化疗至少2个周期以上，不超过6个周期，中位为4周期；卡氏评分>170分；治疗前肝、肾功能、血常规正常；其中男40例，女38例；年龄33—69岁，中位年龄55岁。均有可测量的临床及CT观察指标，可以评价近期疗效。初治46例，复治32例；腺癌55例，鳞癌23例；按照UICC．TNM分期，ⅢB期32例，Ⅳ期46例。1．2给药方法长春瑞宾25mg／113陕速静脉滴注，d1，d8；DDP30mg静脉滴注，d1—4(配合止吐药及水化)。21d为1个周期，至少治疗2个周期。1．3疗效评价每完成2个周期评价

6、疗效1次，疗效评价按RECIS标准判定为完全缓解(CR)，部分缓解(PR)，稳定(sD)和进展(PD)，有效率(RR)为CR2．2毒性反应限制剂量性毒性为白细胞下降，Ⅲ、+PR。毒副反应按NCI抗癌药物毒副反应分级(0～Ⅳ度达66．6％，白细胞降低至最低点的中位时间为第Ⅳ)标准评价。疾病进展时间(1YrP)为自NP化疗15天。血色素I、Ⅱ度下降占32％，HI度为2．5％；化疗中采用格拉司琼或昂丹司琼等止吐，恶心、呕吐减作者单位：225400江苏省泰兴市人民医院肿瘤科少；2例尿素氮I度升高；局部静脉毒性发生率为356利E医药

7、2014年2月第36卷第3期HebeiMedicalJoumal，2014，Vol36FebNo．330．7％；便秘4例；8例出现周围神经毒性。全组无治物，其不良反应也明显降低，基本为I一Ⅱ度，未影响疗相关性死亡。见表2。化疗进行。表2NVB+DDP治疗毒性分级n=78，例(％)静脉炎是诺维本应用过程中较为严重的并发症。毒性反应查丝坌塑静脉炎的发生可能与药物浓度及给药速度有关J，故01ⅡⅢⅣ血色素下降51(65．4)15(19．2)lO(12．8)2(2．5)0应选择粗大静脉，应用时应在短时间内快速输人。因白细胞下降04(

8、5．1)22(28．2)36(46．1)16(20．5)肾上腺皮质激素有很强的抗炎作用，可减轻静脉炎的血小板下降55(70．5)14(17．9)9(11．5)0恶心、呕吐25(32．0)32(41．0)15(19．2)6(7．6)发生率和严重程度¨。本组在应用NVB前后均给予便秘74(950)2(2．5