益气散结汤联合长春瑞滨顺铂治疗晚期非小细胞肺癌.pdf

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1、中国实用医刊2013年5月第40卷第9期ChineseJournalofPracticalMedicineMay．2013，Vo1．40，No．9·91·益气散结汤联合长春瑞滨顺铂治疗晚期非小细胞肺癌袈丈广【摘要】目的观察益气散结汤联合长春瑞滨+顺铂(NP)方案化疗治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效。方法将6O例晚期NSCLC患者随机分为两组，试验组3O例，口服益气散结汤加NP方案化疗；对照组3O例，单用NP方案化疗，4周重复。结果两组患者近期有效率略有提高，但差异无统计学意义(x=0．2060，P=0．6578)；白细胞和血红蛋白下降

2、发生率降低，差异有统计学意义(P=0．0301，P=0．0188)；生活质量提高方面比较差异无统计学意义()(2=0．1259，P=1．0000)，但提高+稳定比较差异有统计学意义()(2=4．9654，P=0．0259)；自然杂伤细胞(NK)活性升高率，稳定率，下降率差异有统计学意义(T=3．1395，P=0．0017)，治疗后NK活性升高患者试验组占53．33％，对照组占31．03％。结论对晚期NSCLC，益气散结汤联合NP方案治疗较单用NP方案化疗，疗效增强，生活质量提高，骨髓抑制减轻、免疫功能提高。【关键词】益气散结汤；NP方案；非小

3、细胞肺癌肺癌是发病率和死亡率增长最快，对人类健康和生命威胁期疗效；血液毒性；NK细胞活性；Karmofaky评分。按国际抗癌最大的恶性肿瘤，5年生存率始终徘徊于40％左右。非小细胞联盟(UICC)标准评价，近期疗效分为完全缓解(CR)、部分缓肺癌(NSCLC)占肺癌的75％一80％，2／3确诊时已属晚期⋯，解(PIt)、稳定(SD)及进展(PD)、CR+PR为有效。生存质量中位生存5～6个月，1年生存率10％l2J。NP方案化疗，有效按Karnofasky评分标准治疗前后给患者记分。血液毒性评价率约26％～40％，但胃肠、骨髓等不良反应使患者

4、化疗顺应性依据WHO抗癌药物急性和亚急性反应分度标准，分为0一IV下降，影响疗效。2008年4月至2011年10月晚期NSCLC患者度。患者治疗前后进行免疫功能评价。6O例，采用益气散结汤NP化疗治疗晚期NSCLC患者3O例，取1．4统计学方法：采用SAS8．2统计分析软件，对于两分类的得满意效果。现报道如下：计数资料采用x检验，计数等级资料采用秩和检验。所有检1资料与方法验均为双侧检验，P<0．05为差异有统计学意义。1．1一般资料：60例晚期NSCLC患者均经组织学或细胞学确2结果诊，符合1997年肺癌国际会议分期的Ⅲ或Ⅳ期肺癌标准；6o

5、例患者除对照组1例因恐惧化疗胃肠反应化疗1周期Kamofasky评分≥60分；预计生存期>6个月；有可测量病灶；退出，其余患者按照要求完成整个试验。患者3周内未接受过大手术、放射治疗及其他抗肿瘤治疗；主2．1两组患者近期疗效比较：59例患者完成2个周期治疗。要血液学和脏器检查各项指标正常。60例患者随机分为两组，试验组有效率较对照组略高，但差异无统计学意义(x：对照组30例，男18例，女12例，中位年龄55岁；ⅢB期9例，0．2060，P=0．6578)。见表1。Ⅳ期2l例；腺癌18例，鳞癌10例，其他2例。试验组30例，男21例，女9例；I

6、UB期10例，Ⅳ期20例；腺癌17例，鳞癌11例，表1两组晚期NSCLC患者疗效比较[例(％)]其他2例。两组患者性别、年龄、病情分期、病理类型等比较差异无统计学意义(P>0．05)。1．2治疗方法：试验组：长春瑞滨+顺铂(NP)方案+益气散结汤，NP方案为长春瑞滨(NVB)25mg／m，静脉滴注，第1，8天；顺铂(DDP)20mg／m2，静脉滴注，第l～4天；28d为1个周期，4周期为1个疗程。益气散结汤(主要用药：人参、白术、茯2．2两组患者对生活质量的影响：治疗后Karmofaky评分，试苓、甘草、黄芪、当归、鸡血藤、生地、白芍、蛇舌草

7、、半枝莲、两头验组评分提高4例，评分稳定18例，评分下降8例；对照组评尖、露蜂房等，由山西省肿瘤医院中药制剂中心制成水煎剂，2分提高3例，评分稳定10例，评分下降16例。提高+稳定的袋／付，150ml／袋，冷藏备用)20：／a，1袋／次，早晚分服，化疗患者在两组间的分布率试验组73．33％，对照组44．82％，两组间歇期不停药。对照组：单用NP化疗方案(用药同试验组)。比较，差异有统计学意义(=4．9654，P=0．0259)。治疗期问患者出现以下情况视为治疗中断：患者化疗期间病情2．3两组患者血液学毒性反应：治疗前两组白细胞计数迅速进展；出

8、现不能耐受的化疗不良反应；因各种原因患者要(WBC)、血红蛋白(Hb)、血小板(Plt)均在正常范围。治疗后求退出；出现严重非肿瘤因素的疾病妨碍进一步化疗。两组WB