长春瑞滨联合顺铂方案治疗非小细胞肺癌疗效观察

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1、长春瑞滨联合顺钳方案治疗非小细胞肺癌疗效观察李向东董灵(四川省闻中市人民医院肿瘤科四川闻中637400)【摘要】目的：观察长春瑞滨加顺钳方案治疗非小细胞肺癌的疗效。方法：长春瑞滨25mg/m2加牛理盐水100ml静脉滴注，dl,8天。顺1030mg/m2加生理盐水250ml静脉滴注，dl・4天。28天为一周期，至少化疗2个周期。结果：20例非小细胞肺癌均化疗2个周期以上,其中完全缓解(CR)0例、部分缓解(PR)6例、稳定(SD)口例、进展(PD)3例。有效率30%,化疗毒副反应轻微。结论：长春瑞滨加

2、顺钳方案治疗非小细胞肺癌是安全有效的。【关键词】长春瑞滨；顺钳；非小细胞肺癌；化疗【中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)06-0199-02[Abstract]ObjectiveToevaluatetheeffectofNVBplusDDPcombinationchemotherapyinnon・smallcelllungcancer(NSCLC).MethodsTwenty・sixpatientswithNSCLCweretreatedbyNVBplus

3、DDPcombinationchemotherapy,NVBwasgivenatadoseof25mg/m2ivgttonday1and8,DDP30mg/m2ivgttforday1~3,repeatedevery28days,atleast2circles・ResultsThetotalresponserate(RR)was30%(noCRcase,ThePRpatientswere6cases).allpatientshadalittletoxicities.【Keywords]Vinorebi

4、ne;Cisplatin;Non・smallcelllungcancer;Chemotherapy肺癌是常见的恶性肿瘤之一，发病率在很多国家都有明显增高趋势。其中近80%为非小细胞肺癌，发病隐匿，确诊时2/3的患者失去手术机会，化疗为主要治疗手段。标准化疗方案是以顺钳为基础的两药联合。为观察长春瑞滨和顺钳方案治疗非小细胞肺癌的疗效，我科对20例非小细胞肺癌患者进行了分析。1.对象和方法1.1对象2013年3月至2014年4月，我科收治晚期肺癌20例，其中男12例、女8例，年龄38〜76岁，平均57岁。

5、均经细胞学和病理学确诊，按1997UICCTNM分期标准⑴:111期8例,IIIA期5例，IIIB期3例,IV期12例。鳞癌12例,腺癌8例。所有患者体力状况良好，卡氏评分80分。肝肾功能、心电图、血常规正常。预计生存期大于4月，近2月未行放疗及化疗。1.2方法1.2.1治疗方法长春瑞滨25mg/m2加生理盐100ML静脉快滴，dl,8天。顺30mg/m2加生理盐水250ml静脉滴注，天。28天为一周期，至少化疗2个周期。化疗中给予水化利尿，托烷司琼预防和缓解胃肠道反应。使用长春瑞滨前后给予地塞米松5

6、mg静脉注射，以减轻血管刺激反应。每28天重复，化疗后III度及IV度骨髓抑制患者，给予粒细胞集落刺激因子治疗。20例患者共化疗72个周期，其中2例化疗2个周期，6例化疗3个周期，1例化疗4个周期，1例化疗6个周期。化疗前后查血常规，尿常规及肝肾功，整个治疗过程前后行胸部CT检查。1.2.2疗效评定标准疗效与壽性反应按WHO疗效测量标准[2],疗效分为完全缓解（CR）,部分缓解（PR）,稳定（SD）,进展（PD）。毒性反应为0〜IV度。评定疗效指标依据体格检查，X线、B超和CT检查结果，化疗期间每周查

7、血常规一次，每周期化疗前查肝肾功、尿常规、血常规、心电图。2•结果2.1临床疗效20例病人中,CRO例，PR6例，SD11例,PD3例。有效率30%（6/20）。2.2不良反应长春瑞滨加顺钳方案毒副反应较轻，所有患者均能耐受，无因毒副反应致死的严重不良事件。主要是血小板减少和白细胞下降，口多为I-III度，IV度反应较少，具体见表3.讨论长春瑞滨是一种半合成的长春碱类化合物，是0前治疗非小细胞肺癌的有效药物之一。作用于肿瘤细胞G2期及M期，属细胞周期特异性药物。使肿瘤细胞的分裂增殖停止于有丝分裂中期，

8、从而产生抗肿瘤作用。长春瑞滨对轴索微管产生影响，因而神经毒性低，其在肺组织中浓度高，仅次于肝脏的浓度［3］。本组20例局部晚期非小细胞肺癌通过长春瑞滨加顺钳方案治疗的有效率为30%,与文献报道的吉西他滨加顺钳方案有效率30〜50%相近。本方案不良反应主要为骨髓抑制，但以1・111度多见，IV度反应较少。粒细胞集落刺激因子的临床应用，使所有患者都按计划完成了治疗。无治疗相关死亡发生。使用长春瑞滨加顺钳方案治疗完期非小细胞肺癌是安全有效的。【参考文献】⑴孙燕