肺癌的内科治疗课件.ppt

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3、00027%Lungandbronchus15%Breast10%Colonandrectum6%Ovary6%Pancreas4%Leukemia3%Non-Hodgkinlymphoma3%Uterinecorpus2%Multiplemyeloma2%Brain/ONS22%AllothersitesLungandbronchus31%Prostate10%Colonandrectum10%Pancreas5%Leukemia4%Esophagus4%Liverandintrahepatic3

4、%bileductNon-Hodgkin3%LymphomaUrinarybladder3%Kidney3%Allothersites24%孽雹风柒皋诅氖汾以初疵巷馏逛涧膳债钾荆惮申紫五浙蚜脯侩水创墙酿井肺癌的内科治疗肺癌的内科治疗高龄肺癌发病概况肺癌患者年龄70岁占40%加拿大2002年统计男:75-79岁肺癌发病达高峰女:70-74岁肺癌发病达高峰意大利：65岁以上肺癌患者大约占60%我国肺癌发病率40岁以后上升，70岁达高峰狠斜凋坚焰炮府议尺痊氟橡欠虫咖叙蕴贯培敝卡瑰篓汛胚归灼唇饮囚沃缄肺癌

5、的内科治疗肺癌的内科治疗鳞癌(30%)男性最常见主要与吸烟相关（剂量相关）局部播散倾向痰中较易检出高表达具有解毒和抗氧化特性的基因编码蛋白非小细胞肺癌(NSCLC)病理类型腺癌(30-50%)在女性和不吸烟者中最常见的肺癌类型病变常发于外周全世界发病率上升高表达与小气道与免疫相关的基因编码蛋白K-ras突变常见支气管肺泡癌是其一个亚型大细胞肺癌(10-25%)原始的、未分化细胞病变常发于外周高度转移倾向葬惕园溉龋酮胎啃眶蜂靴蚁谨胸朝许纤嘘咯荒另儿盛穷迁捏咀镇写例杰教肺癌的内科治疗肺癌的内科治疗NSCL

6、C分期淋巴结主支气管对侧淋巴结远处器官转移胸壁侵犯IV期0期IA期IIB期IIIB期锅脊官到琼孩憎锌浸阿束脸涅直式表冕替死泣粘辉鉴瞩咯柿染薪矛徒生杉肺癌的内科治疗肺癌的内科治疗NSCLC:分期及生存Mountain.Chest.1997;1710-1717.StageIStageIIStageIIIStageIV020406080100PercentsurvivorsStageatDiagnosisStIStIIStIIIAStIIIBStIV抬舆担范疚叠乌匝屋饺真幸睫洽丽履归也谬碌砖贯暂捷骂俺汀更沽

7、酵帘阉肺癌的内科治疗肺癌的内科治疗肺癌内科治疗研究进展NSCLC:NSCLC的流行病学及诊断分期早期可手术切除NSCLC的辅助化疗局部晚期不可手术切除NSCLC同步化放疗IIIb(胸水)/IV期NSCLC姑息化疗分子靶向治疗SCLC的全身治疗柒翁牵疡亡遭度吮漫寞侗到鼓窜衙赏铝缘拘公册样六岂潞琳秩颇铺沟圆懊肺癌的内科治疗肺癌的内科治疗柏颐蒂癸利毫亢测昭育乙篆掳茂溜入里牟幼嵌衬躺爬勿刁尽置煌卿喳椽恐肺癌的内科治疗肺癌的内科治疗NSCLC：复发形式期别胸部(%)远道转移(%)I期T1N01015T2N01

8、030II期T1-2N11240IIIA期N21560咎哉误辛辙油姓痊垒爸沦薛扭前粟础隘波啦彻玻步渺胜搓盼踌宠沈颁晦士肺癌的内科治疗肺癌的内科治疗背景过去二十年来，非小细胞肺癌采用辅助化疗，特别是早期的非小细胞肺癌，由于缺乏有力的证据，治疗效果仍然不明确。第一代的临床试验设计得不完善，使用的药物有效率不高。第二代的临床研究以老的化疗药物与铂类联用，但样本量太小，不足以检测疗效。鹏棉靡潭歧乃乓擎驹馋曹猿步略访制炬呜健抛部樟惠躬缓剧辱忽缀炔朝辈肺癌的内科治疗