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时间:2020-05-25
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1、血清胱抑素C与四种尿微量蛋白联合检测在早期诊断肾功IllU!能损伤中的意义【摘要】目的:探讨尿中微量蛋白即al-微球蛋白、02-微球蛋白、尿微量白蛋白。免疫球蛋白igg及血清胱抑素c水平对糖尿病。高血压患者早期肾功能损害的早期诊断价值的评价。方法:将受检者分为糖尿病组。高血压组。阳性及阴性对照组。放射免疫法检测4种尿微量蛋白;免疫比浊法检测血清胱抑素c。结果:高血压组及糖尿病组患者尿微量蛋白。血清胱抑素c浓度及检出率均显著高于阴性对照组(P尿微量蛋白>scys-c。各组之间差异具有统计学意义(p<0.05),见表2
2、。表2各组患者尿微量蛋白、scys-c的检出结果例(%)组别尿微量蛋白SCys「c尿微查1:蛋白+scys-c高血压组(n=126)23(18.3)20(15.8)43(34.1)糖尿病组(n=175)49(28.0)39(22.3)88(50.3)阳性对照组(n=135)90(66.7)90(66.7)90(66.7)阴性对照(n=165)3(1.8)03<〔1.8)3讨论目前,随着人们生活水平提高和生活环境。饮食习惯的改变以及缺乏适当的运动,我国的高血压、糖尿病的发病率逐年递增,而由其引起的肾功能损害由于起病隐
3、匿,进展缓慢,往往不易被发现,多年后可引起全身性的小动脉硬化,肾脏为主要的受累器官之一,成为终末期肾病的主要病因[3]。肌酎。尿素氮等传统肾功能检查由于敏感性低,对肾脏的早期损伤难以发现。当肌酎、尿素氮明显升高或出现大量蛋白尿时,肾脏的损害常常已经十分严重。因此,急需一些灵敏度高。特异性好的检测指标来诊断肾功能早期损伤。笔者通过检测四组患者alb、igg、aIf、B2-in及scys~c水平,观察各指标对肾脏的早期损伤的诊断价值。alb由肝脏合成,分子量为60kd,igg分子量为150000u,正常情况下二者均不能
4、通过肾小球滤过膜,尿中含量极少。当肾小球损伤时,对蛋白质滤过屏障分子筛的作用被破坏,通透性增加,alb排泄量相应增多,故alb是肾小球早期损伤的敏感指标,而当尿液+igg含量升高时,标志着肾小球基底膜的滤过膜筛网屏障受损[4]o分子量约12000u,主要存在有核细胞的表面,在ph<6.0时不稳定,易降解。可通过肾小球滤膜,在由近端肾小管几乎全部被重新吸收。al-m分子量约30000u,主要由肝脏生成,可自由通过肾小球滤过膜,在近曲小管99.9%被重吸收,较稳定,不易分解。aIf和B2-ni的日生成量较恒定,当尿中含
5、量升高时,提示肾近曲小管受损[5]。scys-c为小分子蛋白质,是一种半胱氨酸酶抑制剂,scys-c恒定表达在几乎所有的有核细胞内,以恒定速度在体内产生。肾脏是唯一清除循环中scys-c的器官。它的排除速度也比较稳定,不受年龄、性别、肿瘤、免疫性等因素影响,其血清浓度主要由个体的gfr来决定,scys-c是一种理想地反映肾小球滤过率的内源性标志物⑹。笔者通过观察尿蛋白定量阴性的高血压病。糖尿病患者组及阴性和阳性对照组的Q1-爪、82-01、alb、igg、scys-c各指标独立及及联合运用情况,发现本实验的126例
6、高血压患者,有20例scys-c异常者,23例aIf、B2f、alb、igg异常。135例糖尿病患者中有39例scys-c异常,49例Q1-m、B2-皿、alb、igg异常。通过各组的检测结果可以看出,联合检测al-m、B2f、alb、igg和scys-c是早期发现糖尿病及高血压肾损伤有效的方•法。实验显示scys-c和a1-111、02-川、alb、igg是肾功能早期损害的有效标志物,通过联检可以提高糖尿病和高血压肾脏早期损害检出率,有利于高血压和糖尿病继发肾脏早期损伤的预防和治疗,延缓肾脏损害的进展[7]o实验
7、中135糖尿病患者中有88例尿a5、82-n)、alb、igg和scys-c联合检测异常,高血压组中126例高血压患者,有43例al-m>B2-in、alb>igg和scys-c检测异常。因此,在高血压及患糖尿病患者中,定期检测其a1-5、B2-m>alb、igg和scys-c浓度变化以观察肾脏的变化是极为必要的。而scys-c作为一种敏感性高,稳定性强及特异性好的肾脏早期改变标志物,检测分析已实现全自动化,在评价肾脏早期损伤中有很大的应用前景[8]。参考文献[1]汤俊明,赵进良,张小莉.尿微量蛋白对监测ii型糖尿
8、病早期肾功能损害的价值[j].临床检验杂志,2004,22(11):458-459.[2]吴忠毅,杨庆祥,沈来龙.尿液转铁蛋白用于糖尿病肾病的早期诊断[j].临床检验杂志,1994,12(3):118-119.[3]李玉艳,杨振坤.光抑素c在临床中的应用进展[j].国际检验医学杂志,2006,27(9):517-519.[4]俸家富,罗军,李少林.胱抑素卜肾
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