老年人群药物性肝损害的防治措施及相关因素分析.pdf

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1、临床医学2014午9月第34卷第9期ClinicalMedicine，Sept．2014．Vo1．34，No．9·49·总之，肝硬化并发症具有一定的风险，必须密切观防治指南(2010年版)[J]．中华传染病杂志，2010，29(2)：65—80．[3]杨方，魏倪．乙型肝炎肝硬化失代偿期预后影响因素分析及预后察患者病情发展情况，及时预防、处理，保证患者生命模型的建立[J]．中华传染病杂志，2008，26(12)：750—753．安全。[4]屠玉坤，刘宝奎，于春艳，等．肝硬变并各类型。肾衰的临床治疗分

2、参考文献析[J]．牡丹江医学院学报，2001，22(2)：21．[1]倪付平．肝硬化并发自发性腹膜炎腹水感染的细菌分布及耐药性(收稿日期：2Ol4—0l一07)分析[J]．临床医学，2012，32(4)：44—45．(本文编辑：傅利霞)[2]中华医学会传染病与寄生虫病学分会，肝病学分会．慢性乙型肝炎老年人群药物性肝损害的防治措施及相关因素分析吴菊意(河南省郑州市第六人民医院，郑州450015)【摘要】目的探讨老年人群药物性肝损害的防治措施及易患因素。方法总结分析2009年3月至2013年3月郑州市

3、第六人民医院收治的40例老年药物性肝损害患者的临床资料。结果对40例老年药物性肝损害患者进行基本资料分析发现，有慢性病史23例，占57．5％；药物过敏史11例，占27．5％；合并用药21例，占52．5％；吸烟25例．占62．5％：酗酒7例，占17．5％；HbsAg阳性12例，占30．0％。引起药物性肝损害的主要药物有抗生素类及中药类，所占比例达65．0％。抗生素引起的肝损害以急性损害为主，主要表现为肝内淤胆型肝损害；中药及抗结核药物引起的肝损害以慢性损害为主，主要表现为肝内淤胆型及混合型肝损害。经

4、保肝、降酶、利胆、退黄及支持综合治疗后治愈7例，占17．5％，好转31例，占77．5％，病情无变化2例，占5．0％。说明经对症治疗后大部分患者病情都能得到有效控制。结论应提高临床医师对药物性肝损害的认识水平，药物使用过程中要常规检查肝功能，发现肝损害后应及时停药治疗。【关键词】药物性肝损害；老年；肝内淤胆药物性肝损害(druginducedliverinjury，DIL1)1．2诊断标准：诊断标准参照1997年Maria提出的指在药物使用过程中，因药物本身或其代谢产物或由药物性肝损害诊断标准：①用

5、药与临床症状出现存在于特殊体质对药物的敏感性升高或耐受性降低所导致前后时间关系；②除外其他原因造成的肝脏损害；③具的肝脏损伤，亦称药物性肝病，临床上主要表现为各种有相对应的肝外症状；④患者有意／无意再用药；⑤所用药物有肝损害的报告。急慢性肝病，轻者停药后可自行恢复，重者可能危及生命、需积极治疗抢救¨J。近几年来，我国药物性肝损1．3肝损害分型：根据患者丙氨酸氨基转移酶(ALT)及碱性磷酸酶(ALP)水平将药物性肝损害分为肝细胞害的发病率呈不断上升趋势，老年人群因肝脏代谢解型(AALPI>5)、肝内

6、淤胆型(ALT／ALP≤5)及混合毒能力降低，是药物性肝损害的易感人群J。研究发型肝损害(ALT／ALP在2～5)。现，药物性肝损害约占住院肝病患者的2％～5％，由2结果药物引起的肝病占非病毒性肝病的20％～50％，药物2．1老年人群药物性肝损害易患因素分析见表1。性肝损害占整个药物不良反应的10％一15％，25％的暴发性肝功能衰竭是由药物引起的J。本研究主要表1老年人群药物性肝损害易患因素分析分析2009年3月至2013年3月我院收治的40例药物性肝损害患者的易患因素、临床特征及预后情况，以提高

7、临床医师对此类药物性肝损害的重视。1资料与方法1．1一般资料：我院2009年3月至2013年3月收治的40例老年药物性肝损害患者为研究对象，其中男25例，女15例，平均年龄(65．4±7．8)岁。对药物性肝损害易患因素、常见药物、临床特点及转归情况进行总结与分析。·50·临床医学2014年9月第34卷第9期ClinicalMedicine，Sept．2014，Vo1．34，No．92．2老年人群药物性肝损害常见药物见表2。疾病的患者身上，也可发生在既往没有疾病史的健康者；不仅可以在用药超量的情况下

8、发生，也可在正常药表2引起老年人群药物性肝损害常见药物分析物用量的情况下发生。老年人微粒体酶活性降低，肝脏代偿能力减弱，基础疾病较多，合并用药情况较为常见，因药物之间的相互作用，如两种药物毒性相加甚至毒性增强作用使老年人成为药物性肝损害的易患人群。研究发现，HB—sAg阳性、既往有肝病史、肥胖、合并糖尿病或心血管疾病以及吸烟、饮酒为治疗剂量药物引起肝损害发生的危险因素J。引起药物性肝损害的主要药物有抗生素类及中药类，抗生素类所致的肝损害主要为急性损害，中药引起的肝损害主要表现为慢性