47例老年便秘患者相关因素分析及防治措施

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1、47例老年便秘患者相关因素分析及防治措施季东郭春花(山东省惠民县人民医院251712)【摘要】目的探讨分析老年便秘患者的病因及防治措施。方法回顾性分析2010年8月〜2011年8月我科收治的47例老年便秘患者的临床资料。结果木组老年人便秘与生理因素、饮食习惯、缺乏锻炼、疾病及精神心理因素等有关;同时对发牛便秘的老年患者给予相应的干预措施和健康预防指导。结论加强对老年患者便秘的重视，并给予个体化的、针对性的、综合性的干预措施可降低老年患者便秘的发牛率，同时减少因便秘带来的各种并发症和不良后果，对提高老年人生活质量具有重要的意义。【关键词】老年人便秘相关

2、因素分析防治【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)12-0102-02便秘是指大便秘结不通、排便时间延长或虽有便意却排便困难，常表现为便意少、排便次数减少、排便困难、费力、排便不畅［1］。便秘是多种原因引起的一种症状，可发生在不同年龄，也是老年住院患者常见的症状；因其可引起老年人腹痛、腹胀、食欲不振、肠梗阻、甚至烦躁，严重的会诱发心脑血管疾病的重要事件发生［2］。木文笔者对我科收治的47例老年便秘患者相关因素进行分析，现报告如下：1•临床资料木组47例患者中，男31例、女16例；年龄61〜90岁，平均年龄

3、75.5岁。木组所有病例均符合目前国际上较为统一的慢性便秘罗马I［诊断标准［3］：①便秘症状在3个月以上，排除器质性病变并具备下列2个或2个以上条件；②自发性排便次数每周V3次；③1/4以上时间有排便困难；④1/4以上时间粪便较硬呈“硬球状”；⑤1/4以上时间排便需用手协助。2.相关因素分析及防治措施2.1老年患者便秘的相关因素：2.1.1生理因素：老年人胃肠功能减弱，容易发生便秘。随着年龄增大，消化机能差及肠管收缩功能不断减弱，致使粪便在肠道通过时间长，过多的水分被吸收使粪便不能被充分软化而引起便秘。2.1.2饮食习惯：老年人因味觉功能下降或因牙齿

4、缺失致咀嚼困难，只能吃过于精细的食物，很少吃粗纤维食物，导致食物残渣相对减少，因不能有效的刺激肠蠕动从而引发便秘。2.1.3缺乏锻炼：室外活动减少，特别是老年人由于心血管、骨骼、神经系统等的衰退，使肢体活动受限、其至卧床不能下地活动，致肠蠕动减弱导致排便困难。2.1.4疾病的影响：老年人人多伴有多种老年性疾病，因各种疾病导致其内分泌紊乱及神经系统功能失调，而致其无力排便或排便有恐惧感，有意抑制排便引起的便秘。2.1.5精神心理因索：患抑郁、焦虑、强迫观念等心理障碍者易出现便秘，有资料显示，焦虑、紧张、忧郁等负性情绪可引起盆底肌群的紧张度的增强，从而引

5、起排便肌肉不协调运动导致便秘⑷。2.1.6忽视便秘信号：老年人因受客观环境因索的影响，当出现便意吋容易进行克制和忍耐，而不立即排便，久而久之会使排便反射逐渐消失，导致便秘⑸。2.1.7医源性因素：①药物性因索：老年人因常服用镇静剂、铁剂、钙剂、氢氧化钠等药物可导致便秘；②手术后及长期卧床，可引起排便动力、排便反射减弱或抑制而发生便秘。2.2防治措施：2.2.1健康教育：虽然老年人容易发生便秘，但要让其充分认识到保持大便通畅的重要性，因便秘是可以预防的。根据患者个体差异给予相应的措施,嘱其养成定时排便的习惯，可增加排便肌力量和协调性；人便吋取坐位，站起

6、时要缓慢；有便意时不要人为的克制和忍耐。同吋对患者和家属进行指导，及时处理便秘，避免引发疾病，发生意外。嘱应多与人沟通，以增强其信心，保持健康的心理状态，消除恐惧焦虑心理。2.2.2正确的饮食：饮食上应避免生冷、煎炒及辛辣刺激性食物，增加食物的花样、种类，多食富含维生素的新鲜蔬菜、水果及含有粗纤维的糙米、玉米等食物，以增加肠蠕动；同吋要养成多饮水的好习惯，每日清晨空腹和唾前饮温开水300mL〜500mL,每天最好喝6〜8杯水，以保证机体有足够水分润肠软便。2.2.3适量运动：坚持一定量户外活动和体育锻炼，不仅能增强体质，保持体力和精力，同时可增加食欲

7、和肠蠕动，可有效预防便秘的发生。每日行肛周舒缩运动，以增加肛门外括约肌、耻骨直肠肌和肛提肌的随意收缩能力，保持排便通畅。2.2.4按摩腹部：患者平卧做腹部按摩，以右手平放在患者腹部，顺吋针按摩腹部，手掌按压的力量以能耐受为度，由轻到重,稳定而持续;每次15min,早晚各1次。2.2.5合理用药：发现便秘后不乱服泻药和灌肠，应给予正规治疗及用药。临床泻药有很多种，但刺激性泻药不宜常用，以免影响正常排便反射而出现习惯性便秘。2.小结随着老年人生理机能的减退、饮食习惯不合理、疾病卧床、药物因素以及各种精神因素刺激等引起的便秘；笔者对本组47例老年便秘患者给

8、予个体化的、针对性的、综合性的干预措施，使其便秘症状得到缓解，同时因便秘带来的不适感消除，对提高老年人生活质