老年患者跌倒相关因素分析与预防措施

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1、老年患者跌倒相关因素分析与预防措施苏艳伟(上海市中医药大学附属曙光医院201203)【摘要】收集我老年护理院2012年9月至2013年9月患者跌倒资料，进行整理分析，目的了解老年患者发生跌倒的主要因素，为改善和提高护理安全提供科学依据，从而做好相应的防护措施。结果调查显示老年患者发牛跌倒的时间和地点有一定的规律性，跌倒与自身疾病、护士及护工护理质量密切相关。【关键词】跌倒因素分析预防措施【中图分类号】R197.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)31-0069-02我院是以老年人为主的专科医院，为了减

2、少跌倒发生，我们回顾分析了2012年9月至2013年9月跌倒老年人的状况。随着21世纪人口年龄步入老年化的特点，老年人特别是高龄老人，己成为跣倒的高危人群，因此，为提高老年人的生活质量，消除引起老年人跌倒的安全隐患因素，为临床提供有效的，可行的预防措施就十分必要。1对象与方法1.1调查对象我护理院2012年9月至1013年9月发生跌倒的29名老年患者，其中男性5人，女性24人，平均年龄84.8岁，90岁以上的5人，80岁以上的19人，70岁以上的5人。入院诊断都具有不同程度和性质的疾病，且入院后都已受过医护人员对其疾病相应的

3、健康宣教，牛活护理方面有专职人员护理，其牛活护理级别由各病区护士针对患者自理能力进行评估，并由家属认可后而定。1.2方法根据2012年9月至2013年9月份各病区护士长上报护理部的“病人跌倒发牛登记表”29例跣倒患者进行调查，分析在院老年人跌倒的因素：1患者因素:患者年龄、性别、入院诊断、跌倒时间、地点及意外诊断情况；2.护理人员因素：护理人员的文化素质、流动情况、发生意外吋护工是否在身旁；3.在院护士情况：护士的流动情况、工作年限、职称、学历。2结果发生跌倒的地点:室外5人，占意外发生率的17%；室内24人，占意外发生率的

4、82.7%•厕所8例，占室内发生率的33.3%；床旁9例，占室内发生率的37.5%；走廊4例，占室内发生率16.7%；洗澡3例，占室内发生率12.5%。同一个患者多次跌倒的有5例，跌倒时无陪伴在场的24例，5例有陪伴在场。跌倒后果：14例不同位置的骨折，其余都有不同程度的损伤。3讨论3.1老年患者自身不安全因素3,1.1生理因素：老年人年纪大了，各组织及器官都发生退行性变化，且又有心脑血管方面的疾病，容易发生意外。从以上资料中可以看出，80岁以上的老年人跌倒的年发生率高达82.7%o我老年护理院对850位患者的骨密度测试结果

5、报告进行统计，结果发现95.5%老人都有不同程度缺钙，而且跌倒次数随着年龄的递增而增加，因而老人容易导致跌倒。3.1.2性别因素以上资料显示，女性跌倒发生率通常大于男性，其跌倒的几率约为男性的5倍，这与女性绝经后雌激素水平下降，导致骨质疏松和代偿性骨质增生有关。3.1.3疾病因素29例跌倒患者中患有心脑疾病的有5人?患老年痴呆抑郁症12例，糖尿病合并骨质疏松8例，心脑血管病变的9例，帕金森氏病4例。好多常见急慢性病如：高血压、心律失常、脑卒中、心脑血管意外、消化道出血?糖尿病、低血压、低血糖等。3.1.4药物因素老年人对药物

6、的耐受性和敏感性与成年人不同，容易发生不良反应。用药后尤其镇静剂可能产生眩晕、低血压等不良反应，也是发生跌倒的显著危险因素。3.1.5.环境因素以上调查表明，80岁的老年人发生跌倒51%与环境因素有关，并与自身因素共同作用增加跌倒的危险性。吋间段以早上4：31-6：30;中午10：31-12：30;下午15：31-17：30为常见。室内以入厕跌倒率及床旁为最高。3.1.6护理人员因素我院是刚刚建院3年的老年护理院，无论是护士还是护工：（1）人员流动性极大，无论是带教还是管理方面都较被动，一直处在起点，缺乏护理经验。（2）责任

7、心不强，29例老人跌倒时，有24例护工不在身旁，这说明护工的安全防范意识差。护士管理意识淡薄，没有按时巡视病房或形式性的完成巡视工作。（3）护理人员的文化素质有待提高。3.2预防措施3.2.1枳极治疗相关疾病根据患者病情（1）遵医嘱督促患者准时用药，指导患者及护工用药后的注意事项，特别是一些特殊药物使用后的不良反应，如抗精神类药物用后患者想睡觉及头晕（2）对骨质疏松患者应鼓励每天1包牛奶，多吃绿色蔬菜、豆制品、坚果类，平衡营养，降低跌倒危险因素。根据病情加强饮食搭配等。（3）合理的康复训练及体育锻炼，指导患者树立战胜疾病的信

8、心，循序渐进的加强锻炼，在病情允许的情况下可以进行适当的锻炼如练太极拳、下肢肌肉锻炼、散步等。3.2.2加强护理安全管理建立患者跌倒的应急预案，确立跌倒高危人群，从以上资料中看出，高危人员指以往有跌倒史，能行走但体虚，定向力差，视力下降，服用镇静催眠和降压药物，久病下床及随吋可能晕厥的患者