老年肺结核的抗结核药物性肝损害分析

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1、老年肺结核的抗结核药物性肝损害分析成都市公井卫生临床医疗中心四川成都610000摘要：目的：探讨老年肺结核的抗结核药物性肝损害。方法：研究我院在2013年8月至2015年8月期间收治的40例老年肺结核抗结核药物使用患者，与40例青年患者做对比分析，分析两组在肝损害情况上差异。结果：在抗结核药物性肝损害发生率上，老年组为32.5%,青年组为17.5%,p<0.05；在肝损伤发生时间上，老年组快与青年组，p<0.05；肝损害恢复时间上，老年组晚于对照组，p<0.05o结论：在抗结核药物使用中需要严密做好肝损害情况监测，及时做干预来提升肝功能恢复。关键词

2、：老年；肺结核；抗结核药物性肝损害药物性肝损害是抗结核药物使用中的高发不良反应，而老年患者由于自身脏器功能袞退，导致药动学的改变，药物半袞期时间长，药物清除率低，进而导致老年患者更容易产牛.药物性肝损害情况。特别是由于抗结核药物使用时间长，药物多样复杂，甚至在药物联合使用的情况下，对肝损害性更大，因此对于该问题也引起了人们的普遍关注。1资料与方法1.1一般资料研究我院在2013年8月至2015年8月期间收治的40例老年肺结核抗结核药物使用患者，与40例青年患者作对比分析，青年组患者年龄范围为18岁至40岁，平均年龄为(33.5±4.2)岁;其中血行播散

3、型肺结核为3例，继发型肺结核为29例，结核性胸膜损害为8例；老年组患者年龄范围为60岁至78岁，平均年龄为(71.4±3.6)岁；其中血行播散型肺结核为1例，继发型肺结核为27例，结核性胸膜损害为12例；两组患者在基木资料上没有显著性差异，具有可比性。1.2方法药物肝损害标准为，在运用抗结核药物之后的1至4周产生肝损害指标；初发症状主要集中在皮疹、发热、皮痒等反应；血常规检测中发现周围血的嗜酸性粒细胞比例在6%以上；肝内存在胆汁淤积与肝细胞损害相关表现与病理指标;淋巴母细胞或者巨噬细胞在检测为阳性；病毒性肝炎血清学检验为阴性；偶然性的抗结核药使用会出现

4、肝损害。如果满足上述中第一条和其余中的任意2条及以上的标准则为肝损害情况。所奋患者均在入院吋与治疗后做肝功能检测，冋吋每月做1次复查，如果出现恶心呕吐、发热、纳差与皮疹等不良反应，应该及吋做好肝功能检査，对肝功能损害的吋间、恢复吋间和比例情况做分析统计。1.3统计学分析将采集的数据通过spssl7.0统计学软件做分析，以p<0.05作为组间数据具备统计系意义的评判标准。2结果注:两组对比，p<0.05注:两组对比，p<0.05在抗结核药物性肝损害发生率上，老年组为32.5%,青年组为17.5%,p<0.05；在肝损伤发生吋间上，老年组快与青年

5、组，p<0.05；肝损害恢复吋间上，老年组晚于对照组，p<0.05。具体情况如表1和表2所示。3讨论老年结核病患者自身脏器组织中的细胞量降低，从而血流量减少，进而导致抗结核药物使用之后在胃中的停滞吋间较长，进而延长肝内代谢时长，而肾脏对药物的排泄速度较慢，同时老年患者的脂肪水平提升，进而引发脂溶性较高的药物在脂肪组织中有更多的积蓄，从而药物作用时间更长。老年患者体内与药物作用的受体细胞降低，从而引发导致血液中药物浓度提升，进而促使肝损害[1-2]o而在近年来的资料显示，因为抗结核药物所导致的不良反位为12.62%,其中肝损害发生率为11.9%，不良反应中

6、比例最高。本研究中，在抗结核药物性肝损害发生率上，老年组为32.5%,青年组为17.5%,p<0.05；在肝损伤发生吋间上，老年组快与青年组，p<0.05；肝损害恢复时间上，老年组晚于对照组，p<0.05o说明老年患者有更高的肝损害可能性，冋吋在肝功能损害的修复上,耗费吋间更长，修复难度更高。在具体的肝损害程度上，不同的肝损害程度对应处理的方式也有差异性。老年患者由于自身疾病较多，病情复杂，用药复杂且多，用药吋间长，因此在抗结核药物使用中会出现更多的肝损害表现。冋吋由于合并疾病较多，如脑供血不足或者脑动脉硬化等都会导致患者对肝损害反应较迟钝,从而当

7、症状凸显吋，肝损害情况已经步入到较为严重的状态。因此对于老年抗结核药物使用者应该加强监管，及时发现肝损害并做对应的处理，降低肝损害发生程度，减少对患者造成的健康损害［3】。如果患者属于轻度的肝损害情况，可以在原来的抗结核药物基础上添加保肝药物做辅助治疗，同时做好肝功能复查来监护治疗效果；而对于中度或者重度肝损害这，应该快速的停止抗结核药物使用，同时保证患者充分的卧床休息,积极的辅助保肝治疗来做肝脏功能的修复，此外要通过肝功能检测来观察肝功能恢复情况。肝损害发生吋间上，一般在用药后的2周内较为集中，广义的吋间上一般在2至8周吋间内发生，而一般在2周吋间点为高峰段。