类风湿因子与抗环瓜氨酸肽抗体对类风湿关节炎诊断价值的分析.pdf

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1、中国实用医药2009年l2月第4卷第36期ChinaPracMed．Dec2009，Vo1．4．No．36·67·类风湿因子与抗环瓜氨酸肽抗体对类风湿关节炎诊断价值的分析赵琳任素华侯爱萍【摘要】目的比较检测类风湿关节炎(RA)患者血清中的类风湿因子(RF)与抗环瓜氨酸肽抗体(抗·CCP抗体)，探讨RA的早期诊断方法。方法对已确诊的42例RA患者、51例非RA的自身免疫病患者同时测定RF和抗CCP抗体，并对检测结果进行比较。结果42例RA患者中，抗．CCP抗体和RF对RA诊断的灵敏度分别为54．7％，65．3％，特异性分别为96．1％，73．4％。抗一CCP抗体的特异性比RF

2、高，但敏感性比RF低。结论RF对RA具有较好的敏感性，抗一CCP抗体对RA具有高度的特异性，联合检测RF与抗一CCP抗体对RA患者的早期诊断具有非常重要的价值。【关键词】类风湿关节炎(RA)；类风湿因子(RF)；抗环瓜氨酸肽抗体(抗一CCP抗体)；酶联免疫吸附测定(ELISA法)RA是一种以慢性破坏性关节病变为特征的全身性自身体、RF的阳性率在42例RA患者中分别为54．7％、65．3％，免疫病，未经正确治疗的RA可迁延不愈，甚至导致关节畸特异性分别为96．1％、73．4％。抗一CCP抗体的特异性比RF形。因此早期确诊和规范治疗是防止关节致残的关键。以往高，但敏感性比RF低

3、。RA的血清学检查常是RF，但RF并非RA的特异性抗体，往表1三组血清抗一CCP、RF的检测水平(x±s)往在感染、肿瘤，还有其他自身免疫病如系统性红斑狼疮(SLE)、干燥综合征(SS)、系统性硬化症(SSc)等，甚至在10％一30％的正常老年人中都可以有一定程度的增高⋯，因此，RF只可作为RA常用分类标准的一个指标。目前，与RA相关的血清学检测项目逐渐增多，比如抗CCP抗体对RA注：与非RA组比较(检验)，P<0．o1的诊断具有很高的特异性，可用于RA的早期诊断。今年笔3讨论者对本院门诊和住院的部分自身免疫病患者进行了抗CCPRA是一种高发的、高致残性自身免疫病，全世界发

4、病率抗体的检测，并与RF检测结果进行了对照，以评价其对RA可达1％，我国的发病率达到0．34％～0．36％。RF虽已广的诊断价值。泛的应用于临床，但很多自身免疫病患者的血清中均可有RF1资料与方法的增高，故使它在RA患者的诊断价值中暴露出特异性不高1．1一般资料本文RA组：共42例，其中男11例，女31这一弱点。所以，寻找对RA早期诊断具有高特异性的抗体，已成为近年来RA研究中的热点E43。在本次检测中，笔者发例，年龄23—75岁，平均57．2岁，病程1个月～20年，平均病程10．3年，所有病例均符合1987年美国风湿病协会修订的现抗一CCP抗体是针对RA早期诊断具有高度特

5、异性的抗体。RA分类诊断标准。非RA组：共51例，其中男l7例，女34如果抗CCP抗体与RF联合检测，其阳性率明显高于单项检例，年龄18～77岁，平均58．3岁，其中SLE有18例，ss有6测的阳性率，差异具有统计学意义(P<0．01)。尤其对疑似例，SSc有2例，多发性肌炎／皮肌炎有8例，骨关节炎有17RA患者如能联合检测，不但极大提高早期诊断率，而且还有例，以上疾病均符合相应的国际诊断标准。正常对照组：均采利于临床监测病情、调整治疗方案，评估发展预后等。因此，自本院体检中心的机关体检者30例，排除了各种自身免联合检测RF与抗一CCP抗体对RA患者的早期诊断具有非常疫病。

6、重要的价值。1．2方法①抗CCP抗体检测：采用ELISA法，试剂盒[博参考文献尔迈医学实验诊断有限公司提供]，按照说明书进行操作。结果判断：阴性<5u／L，阳性t>5U／L；②类风湿因子(RF)检[1]BresnihanB．Rheumatoidarthritis：principlesofearlytrement．JRheunatol，2002，66(supp1)：9—12．测：采用速率散射比浊法，试剂及标准品(美国Berkman公司[2]吴庆军，曾小峰，唐福林，等．类风湿关节炎早期诊断的血清学提供)。结果判断：阴性<2OIU／ml，阳性t>20IU／ml。研究和临床应用．医

7、学研究杂志，2006，35(5)：43_44．1．3统计学方法不同指标之间以及不同组问阳性率和特[3]GabrielSE．TheepidemiologyofrheumatoidarthritisRheum．Disclin异性差异比较采用检验。NorthAm，2001，27：267-281．2结果[4]JarlierV，NicolasMH，FournierG，eta1．Extendedbroadspectramba—2．1各组血清抗一CCP、RF含量比较见表1。ta—lactamasesconferringtrans