抗环瓜氨酸肽抗体检测对类风湿关节炎诊断价值

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1、抗环瓜氨酸肽抗体检测对类风湿关节炎诊断价值【摘要】目的探讨抗环瓜氨酸肽(抗-CCP)抗体检测对类风湿关节炎(RA)诊断的灵敏度和特异性，以及其在风湿性疾病中的临床应用价值。方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)对87例RA、其他自身免疫病65例和健康人50例进行抗-CCP抗体检测，并把抗-CCP抗体检测结果和类风湿因子(RF)免疫比浊法检测结果进行比较。结果87例RA患者中，抗-CCP抗体阳性率为56．3%(49/87)，其他自身免疫病的阳性率为4．6%(4/87)。抗-CCP抗体对RA诊断的灵敏度为56．3%，特异

2、性为95．4%。抗-CCP抗体的特异性比RF高，但敏感性比RF低。结论抗-CCP抗体对RA的诊断具有很好的灵敏度和特异性，被视为诊断RA新的特异性血清学指标。�【关键词】关节炎；类风湿；抗环瓜氨酸肽抗体；自身免疫病�6类风湿关节炎(RA)是以慢性滑膜炎为特征，最终导致骨吸收、骨破坏、骨纤维化的自身免疫病(AID)。其早期诊断相当困难，而早期又是疾病发展最快，易造成骨破坏，从而导致晚期严重致残的后遗症，所以，对RA的早期诊断和治疗就显得尤为重要。目前，与RA相关的自身抗体检测项目逐渐增多，比如APF、AKA、APA等，

3、它们对RA的诊断都具有很高的特异性，并且可用于RA的早期诊断。最新认为上述几种抗体在化学结构上具有相似性，它们的表位都含有瓜氨酸。因此，本研究检测类风湿关节炎患者血清中的抗环瓜氨酸肽(anti-cycliccitrullinatedpeptide，抗-CCP)抗体，以分析其在RA诊断中的灵敏度和特异性，以及评价其对类风湿关节炎的诊断价值。�1对象与方法�1．1研究对象本文RA组患者共87例，均来自2007年度本院门诊及住院的患者，其中男35例，女52例，年龄14~82岁，平均45．2岁，均符合1987年美国风湿病协会

4、(ARA)修订的诊断标准。非RA组患者65例，包括系统性红斑狼疮、原发性干燥综合征、混合性结缔组织病、肌炎或皮肌炎、系统性硬化症等患者，其中男23例、女42例，年龄15~79岁，平均45．2岁，均符合国内或国际相应的诊断标准。正常对照组50例，男25例，女35例，年龄18~85岁，平均44．7岁，来自河南省信阳市中心医院体检中心的部分机关体检者，均排除了各种自身免疫性疾病。�1．2检测方法所有受检者抽取静脉血3ml，分离血清，收集编号存放在20℃低温冰柜待检。6抗-CCP抗体定量检测采用酶联免疫吸附法(ELISA)，

5、试剂由上海富纯中南生物技术有限公司提供。RF测定采用免疫比浊法，试剂由北京利德曼生化技术有限公司提供，仪器采用日本产的OlympusAU-640全自动生化分析仪。检测结果确定以抗-CCP≥25RU/ml,RF≥40IU/ml作为阳性临界值诊断RA。各项试验操作均严格按试剂说明书进行。�1．3统计学方法不同指标之间以及不同组间阳性率和特异性差异比较采用χ2检验。�2结果�2．1正常人和RA患者血清抗-CCP、RF含量、RA患者血清抗-CCP、RF的检测水平明显高于正常对照组和非RF疾病组。见表1。�2．2抗-CCP抗体

6、、RF在RA组的阳性检出率抗-CCP抗体、RF的阳性率在87例RA患者中分别为56．3%、64．7%，特异性分别为95．4%、76．2%。抗-CCP抗体的特异性比RF高，但敏感性比RF低。见表2。�3讨论�类风湿关节炎是一种常见的高发的6高致残性的系统性自身免疫(AID)，未经及时诊治可出现严重的关节畸形改变。早期诊断早期积极治疗方能及时控制病情，减少骨关节的破坏并改善预后。因此，早期诊断一直是各国学者关注的问题。目前，RA诊断主要依靠临床症状、血清学指标及X线改变。自身抗体是AID的重要标志，患者体内存在高效价自身

7、抗体是AID的重要特点之一，也是确诊AID的重要依据。RF是最早应用于RA临床诊断的自身抗体。RF虽然敏感性高，但由于其在许多结缔组织病中也可呈阳性，甚至某些正常老年人中也有一些阳性率，因此其特异性差，给临床诊断RA带来一定的困难，�也较大的限制了RF在RA中的应用价值。所以，寻求对RA诊断的高特异性抗体，已成为近年来RA研究中的热点[1]。�目前,用人工合成的环瓜酸多肽检测RA患者血清中的抗环瓜氨酸多肽抗体,在用于RA6早期诊断中已获得良好的应用价值。抗-CCP抗体是近年来发现针对RA具有特异性抗体[2]。本文抗-

8、CCP抗体在RA诊断中敏感性为56．3%,而特异性为95．4%,表明抗-CCP抗体是RA的一项特异性很高的血清学指标。另外，国外有学者研究认为，抗-CCP抗体阳性的RA患者骨关节破坏程度较阴性者严重[3]，表明抗-CCP抗体对预测RA患者病情严重程度及发展具有较高的应用价值。在检测中，笔者也发现抗-CCP抗体如果与RF进行联合检测，其阳性率明显