降钙素原、超敏C-反应蛋白、白细胞计数在细菌感染诊断中的应用.pdf

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1、第28卷第2期华夏医Vo1．28NO．22015年4月ActaMedicinaeApr．2015降钙素原、超敏C一反应蛋白、白细胞计数在细菌感染诊断中的应用粟理礼，姜友珍㈨，刘清玉(1．广西壮族自治区南溪山医院；2．桂林银海医院，广西桂林541002)关键词：降钙素原；超敏C一反应蛋白；白细胞计数；感染中图分类号：R446．11文献标志码：B文章编号：1008—2409(2015)02—0089—03临床研究表明炎症标志物的表达与细菌感染存89．0)岁。中度细菌感染者(观察4组)共473例，其在相关性，因而被用于鉴别细菌感染，这些炎症标志中男317例，女156例

2、，平均年龄为54．8(0．1～93．物包括Hs—CRP、WBC、肿瘤坏死因子a(TNF—a)、白0)岁。非细菌感染者(观察5组)共97例，其中男51介素一1(IL一1)、白介素一6(IL一6)、白介素一8(IL一8)及例，女46例；平均年龄为50．7(0．1～85．0)岁；正常学PCT等。笔者将临床严重脓毒症、脓毒血症患对照组为同期健康体检者(肝肾功能、血脂4项、肿瘤∞者、重度细菌感染者、中度细菌感染者、非细菌感染标志物、心电图、X线胸片检查等物理检测均正常)共者、正常对照者的静脉血同步进行降钙素原(PCT)、60例，其中男32例，女28例；平均年龄49．4(1

3、．0～超敏C一反应蛋白(Hs—CRP)、白细胞计数(WBC)检81．0)岁。各组临床病理资料无统计学差异。测，研究分析PCT、Hs—CRP、WBC的相关性。现报1．2标本采集告如下。所有住院患者于治疗前准确采集静脉血2ml加入EDTA—K3抗凝管中，用于检测WBC；同步采集静1资料与方法脉血4ml加入干燥真空管中，待凝固后立即离心分1．1研究对象离血清，用于PCT、Hs—CRP检测。选择2014年5～12月收入我院的严重脓毒症患1．3标本检测者5O例，所选病例符合修订后的2012年脓毒症、严1．3．1PCT检测采用Roche公司Cobase601全自重脓毒症诊断

4、标准，根据感染病灶或细菌学检查结果动电子发光分析仪及配套试剂，结合质控品一同进行判断是否存在感染，疾病严重程度依据APACHE测定，在4h内完成检测。II、SOFA、RISSC评分对病情严重程度、器官障碍的lI3．2Hs—CRP检测采用Roche公司PPModular程度和危险度的不同综合评估。将患者分为严重脓全自动生化分析仪及配套试剂，散射比浊法检测，在毒症(观察1组)共50例，其中男31例，女19例，平4h内完成检测。均年龄为62．1(0．1～88．0)岁。脓毒血症(观察21．3．3WBC检测采用SysmexXES000血细胞分析组)共72例，其中男40例，

5、女32例，平均年龄为61．2仪及配套试剂，流式细胞术检测，在2h内完成检测。(1．O～89．0)岁。重度细菌感染者(观察3组)共721．4统计学分析例，其中男43例，女29例，平均年龄为58．6(8．0～PCT、Hs—CRP、WBC采用定量检测，记录具体①通信作者：姜友珍。·89·第2期华夏医学第28卷数值。PCT正常参考范围为<0．1t~g／L，Hs—CRP计学意义。正常参考范围为<3．0mg／L，WBC正常参考范围为(3．5～9．5)×10。／L。表1各观察组检测项目结果分析【；±s)采用SPSS17．0进行数据分析；计量资料采用均数±标准差表示，各组间指标

6、比较采用t检验或计量资料的多组数据用方差分析；率的比较采用x检验，P％0．05为差异有统计学意义。0o373O2oO2结果2．1各观察组数据均值及组间比较各观察组PCT、Hs—CRP、WBC检测结果见表1。O明10o0对各组PCT、Hs-CRP、WBC数据分别进行方差分2．2各观察组PCT、Hs-CRP、wBc检测阳性率比较析，P％O·O1，有统计学意义。与正常对照组比较，观不同临界值PCT1O0O0、Hs—CRP、WBC检测阳性率采察1，2，3，4组各项指标与正常组间存在显著差异，P用X。检验(P<0．01)，差异有统计学意义。结果见

7、观察5组PCT、Hs—CRP与正表2。常组PCT、Hs—CRP问存在显著差异，P％0．01，有统诣加∞加3表2各观察组PCT。Hs—CRP。WBC检测阳性率比较观察1组5O观察2组72观察3组72观察4组473观察5组97正常对照组6o3讨论状态下，如各种重病毒感染、支原体感染、急性排斥反Hs—CRP是临床上常用的鉴别细菌感染的炎症应、心血管疾病、风湿免疫性疾病等，也可明显升高，标志物，健康人血液中含量甚微(<3mg／L)，而在因而对细菌感染诊断的灵敏性及特异性均有一定的感染及机体出现炎症损伤后，在体内细胞因子(TNF—局限性。本研究结果显示Hs—CRP在非细菌

8、感染时a、I1、IL一6