血清降钙素原、c-反应蛋白及白细胞计数在糖尿病足感染患者中临床价值的研究

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1、分类号：R587.2学校代码：10062密级：学号：2012602402硕士学位论文MASTER’SDISSERTATION论文题目：血清降钙素原、C-反应蛋白及白细胞计数在糖尿病足感染患者中临床价值的研究TITLETheclinicalvalueofserumprocalcitonin，C-reactiveproteinandwhitebloodcellindiabeticfootinfectionpatients一级学科：临床医学二级学科：内科学内分泌与代谢病论文作者：张靖航指导教师：王鹏华主任

2、医师天津医科大学研究生院二〇一五年五月分类号：R587.2学校代码：10062密级：学号：2012602402学位类别：科学学位专业学位学科门类：医学硕士学位论文MASTER’SDISSERTATION论文题目：血清降钙素原、C-反应蛋白及白细胞计数在糖尿病足感染患者中临床价值的研究TITLETheclinicalvalueofserumprocalcitonin，C-reactiveproteinandwhitebloodcellindiabeticfootinfectionpatients一

3、级学科：临床医学二级学科：内科学内分泌与代谢病论文作者：张靖航指导教师：王鹏华主任医师天津医科大学研究生院二〇一五年五月学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的论文是我个人在导师指导下独立进行研究工作取得的研究成果。除了文中特别加以标注引用的内容和致谢的地方外，论文中不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果，与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了谢意。学位论文作者签名：日期：年月日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解天津医科大学有关保留、使用学位

4、论文的规定，即：学校有权将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，并采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编以供查阅和借阅。同意学校向国家有关部门或机构送交论文，并编入有关数据库。保密，在年解密后适用本授权书。本论文属于不保密。（请在相对应的方框内打“√”）学位论文作者签名：日期：年月日导师签名：日期：年月日天津医科大学硕士学位论文中文摘要目的：本研究拟探讨白细胞（Whitebloodcell，WBC）计数、C-反应蛋白（C-reactiveprotein，CRP）及血清降钙素原（Proca

5、lcitonin，PCT）对于糖尿病足感染（Diabeticfootinfection，DFI）患者病情严重程度的判定及预后评估的价值。以助于临床医生对于DFI患者病情及时做出正确判断，采取相应的诊治措施，从而降低患者截肢/趾率。方法：本研究为临床观察性试验，研究对象选自2013年9月-2014年9月在天津医科大学代谢病医院糖尿病足科住院治疗的符合纳入标准的118例患者，收集所有患者的临床资料，并于患者住院当日及1周后抽取空腹肘静脉血测定WBC计数及CRP，同时收集患者血清，冷冻保存，采用双抗体夹心

6、法酶联免疫吸附试验（ELISA）测定血清PCT浓度。分组：1.将所有患者按照DFI感染严重程度分为轻、中、重度三组，比较三组间及组内基线血清WBC计数、CRP及PCT之间的差异；2.将患者分为骨髓炎及非骨髓炎组，比较两组间基线血清WBC计数、CRP及PCT之间的差异；3.采用配对t检验法比较不同感染程度患者基线水平血清WBC计数、CRP及PCT与治疗一周后的差异；4.根据患者预后情况分为截趾组、非截趾组，分析患者临床特点，采用Logistic回归法分析DFI患者发生截趾的独立危险因素；5.通过绘制受

7、试者操作特性曲线（Receiveroperatingcharacteristic，ROC），计算曲线下面积来比较各血清炎症指标对于DFI患者截趾风险的预测价值。结果：1.DFI患者轻、中和重度感染组间比较显示：血清WBC计数、CRP及PCT均存在差异，随感染的加重而逐渐升高（P<0.05），血清PCT及CRP组内比较差异有统计学意义（P<0.05），WBC计数在轻度及中度感染组内比较差异无统计学意义；2.骨髓炎组与非骨髓炎组比较显示：骨髓炎组患者的血清PCT及CRP均明显高于非骨髓炎组（P<0.05

8、），WBC计数在两组间比较差异无统计学意义；3.轻、中及重度感染三组治疗一周后血清CRP、PCT与基线水平相比，均有明显下降，差异有统计学意义（P<0.05），而WBC计数治疗前后差异无统计学意义；4.截趾组与非截趾组比较显示肢体缺血、骨髓炎、深部溃疡、低蛋白血症、高粘血症、基线及治疗后血清WBC计数、CRP及PCT差异有统计学意义（P<0.05），多因素非条件Logistic回归进一步分析显示：肢体缺血（OR=8.228；95%CI=1.624-41.694；P=0