原发性肝细胞癌切除术后肝功能不全的危险因素分析-论文.pdf

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1、·160·临床外科杂志2014年3月第22卷第3期JClinSurg，March2014，Vo1．22，No．3·论著·原发性肝细胞癌切除术后肝功能不全的危险因素分析张贯启张志伟李常海董汉华罗鸿萍[摘要]目的分析原发性肝细胞癌切除术后出现肝功能不全的危险因素。方法回顾性分析298例行手术切除的原发性肝细胞肝癌患者的临床资料，采用单因素和多因素分析术后肝功能不全的术前及术中危险因素。结果多因素回归分析表明，影响术后肝功能不全程度的独立危险因素是术前吲哚菁绿15min滞留率(ICG—R15)、肝门阻断时间、手术时间及肝切除量。结论ICG—R15的高低、肝门阻断时间

2、、手术时间的长短和肝切除量是影响术后肝功能不全的程度重要因素。[关键词]肝切除术；肝功能不全；吲哚菁绿；多因素分析[中图分类号]R735．7[文献标识码]A[DOI]10．3969／j．issn．1005-6483．2014．03．007Analysisofriskfactorsonthepost-hepatectomyhepaticinsufficiencyforprimaryhepatocellularcarcinomaZHANGGuan—qi，ZHANGZhi—wei，LIChang—hai，eta1．(HepaticSurgeryCenter，Tong

3、jiHos—pital，TongfiMedicalCollege，HuazhongeoyScienceandTechnology，Wuhan430030，China)[Abstract]ObjectiveToanalyzetheriskfactorsofpost—hepatectomyhepaticinsuficiencyfol—lowingliverresectionforprimaryhepatocellularcarcinoma(HCC)．MethodsClinicaldatabaseof298pa—tientswithprimaryHCCreceivi

4、nghepatectomywasanalyzedretrospectively，andsinglevariantandmulti—variatestepwiseregressionmodelswereusedtoanalyzethepotentialpre·-andintra-operativeriskfactorsassociatedwithpostoperativehepaticinsufficiencyafterresection．ResultsLogisticalmultivariateregres—sionanalysisshowedthatthei

5、ndependentriskfactorswerethepreoperativevalueofindocyaninegreenre—tentionrateat15min(ICG—R15)，thetimeofhepaticinflowocclusionaswellasthewholeoperation，andtheresectedlivervolume．ConclusionThedegreeofthepost—hepatectomyhepaticinsuficiencyreliesmainlyuponICG—R15，thetimeofhepaticinflowo

6、cclusionaswellasthewholeoperation，andtheresectedlivervolume．[Keywords]hepatectomy；hepaticinsuficiency；indocyaninegreen；multivariateanalysis虽然手术切除原发性肝细胞癌(primaryhepatocel—学证实为原发性肝细胞肝癌，其中高分化22例，中分lularcarcinoma，PHC)能够给大多数患者带来长期生化192例，低分化84例。所有患者术前行常规肝功能存率，但是手术的风险性较大，主要是肝切除术后肝功检查，依据检查结

7、果进行Child．Pugh评分并分级。术能代偿不全，甚至肝功能衰竭而死亡⋯。我们对2011后第1、3、7及12天行常规肝功能和凝血功能检查，主年1月至2013年4月肝脏外科手术切除的298例原要包括谷丙转氨酶(AIJrr)、谷草转氨酶(AST)、血清总发性肝细胞癌手术患者的病例资料进行回顾性分析，胆红素(TBIL)、血清白蛋白(ALB)、血清谷氨酰转移以分析肝细胞肝癌切除术后影响肝脏正常功能的危险酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)、凝血酶原时问(PT)、国因素。际标准化比值(INR)等指标，以最大值作为术后肝功能损害程度判断的标准。资料与方法2．术后肝功能不全

8、程度的判断标准J：见表1。1．一般资料