原发性肝癌术后1年内复发的危险因素分析-论文.pdf

《原发性肝癌术后1年内复发的危险因素分析-论文.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、海南医学2014年5月第25卷第9期HainanMedJ，May2014，VD1．25，No．9doi：10．3969／j．issn．1003—6350．2014．09．0513·临床经验·原发性肝癌术后1年内复发的危险因素分析胡华华，杜凌(广西医科大学第四附属医院消化内科柳州市_x-A．I~院，广西柳州545005)【摘要】目的探讨影响原发性肝癌术后早期复发转移的相关危险因素。方法回顾性分析2008年1月至2012年12月我科收治的30例原发性肝癌术后1年内复发的患者(A组)的临床资料，与同时期内收治的3O例1年内无复发的

2、患者(B组)进行对照研究。采用Kaplan—Meier单因素分析法和多因素Logistic回归分析法分析原发性肝癌术后早期复发的相关因素。结果A组术后1年的生存率为76．67％，无瘤生存率为63．33％。Kaplan-Meier单因素分析显示，原发性肝癌术后1年内复发与术前血清甲胎蛋白(AFP)水平、肿瘤体积、肿瘤的数目、肿瘤包膜完整程度、血管内有无癌栓和肿瘤融合程度有关。多因素Logistic回归分析显示，术前血清甲胎蛋白(AFP)水平、肿瘤体积、血管内有无癌栓是术后1年内复发的独立危险因素。结论原发性肝癌术后早期密切监测

3、血清甲胎蛋白(AFP)水平，结合术中肿瘤体积的测量以及有无发现血管内癌栓，可以早期预防和发现原发性肝癌术后的复发倾向。【关键词】原发性肝癌；复发；危险因素【中图分类号】R735．7【文献标识码】B【文章编号】lo03—635O(2ol4)O9一l333原发性肝癌术后的复发风险多数出现在术后2及肿瘤结节的融合程度，手术中探查动静脉血管内有年内，其复发率可高达80％，已经成为影响原发性肝无癌栓。癌患者延长生存时间的主要因素。笔者对所收治的1．3肝癌复发标准所有患者在手术切除术后3O例原发性肝癌术后1年内复发的患者的临床资料均随访

4、12个月，前6个月内每个月复查血清AFP水进行了回顾性分析，与同时期内收治的30例1年内无平和腹部彩色B超，根据AFP改变水平和B超情况，复发的患者进行对照研究，探讨影响原发性肝癌术后对可疑患者及时复查CT、MAR、PET-CT或者DSA~JI早期复发转移的相关危险因素。以证实，在实验室检查与影象学检查相互结合的情况l资料与方法下，一旦发现肝内外出现结节或者出现AFP以倍增1．1一般资料选取因原发性肝癌行手术切除的速度上升的，排除其他相关疾病的影响，均可认为后1年内出现复发而于2008年1至2012年12月收治出现肝癌的复发

5、。于我科的30例患者为A组，其中男性28例，女性21．4统计学方法所得数据均采用SPSS15．0软例，年龄45～7O岁，平均(57．70~7．20)岁，病程1～3年，件进行统计学分析，计量资料采用均数士标准差-．b)平均(2．10+0．71)年，其中肿瘤位于肝左叶l9例，右叶表示，计数资料采用率的形式表示，应用寿命法计算5例，双叶6例。而同期因原发性肝癌在我院行手术累积生存率以及无瘤生存率，单因素分析采用Ka-切除后1年内未复发的30例为B组，其中男性26例，plan．Meier法Log—rank检验，多因素分析采用Logi

6、s-女性4例，年龄40～72岁，平均(57．204-8．85)岁，病程tic回归分析回归模型，检验水准et=0．05。1～3年，平均(2．124-0．75)年，其中肿瘤位于肝左叶192结果例，右叶6例，双叶5例。两组患者手术后病理证实为2．1肿瘤复发情况术后患者1年的生存率为肝细胞性肝癌，均接受了两个疗程的全身化疗，两组76．67％，无瘤生存率为63．33％。术后复发主要辅助间年龄、性别、病程等基线资料比较差异无统计学意检查发现肝内结节为主，其中彩色B超发现肝内肿义(P>0．05)，具有可比性。块l4例、肝外肿块8例，MAR

7、发现肿瘤复发5例，31．2观察指标所有患者手术前均检测血清甲例辅助检查未见明显结节而以血清AFP水平剧烈增胎蛋白水平(AFP)，根据影象学判断肿瘤的个数，手术长为主。复发时间2～12个月不等，平均(6．17+2．41)切除后测量肿瘤的体积，观察肿瘤包膜的完整程度以个月。基金项目：广西柳州市科技项目(编号：桂科攻1298003—2_7)通讯作者：杜凌。E-mail：lingdulz@126．corn-1334·I-L~tinstnMedJ，May2014，Vo1．25，No．9海南医学2014年5月第25卷第9期2．2影响复发

8、的危险因素年内复发与术前血清AFP水平、肿瘤体积、肿瘤的数2．2．1单因素分析两组患者相关病例资料进目、肿瘤包膜完整程度、血管内有无癌栓和肿瘤融合行Kaplan-Meier单因素分析显示，原发性肝癌术后1程度有关，其差异均有统计学意义