原发性肝癌术后长期生存相关因素的分析-论文.pdf

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1、江西医药2013年8月第48卷第8期Jiang~xiMedicalJou——rn，丛艘至Q13：·679·临床研究·原发性肝癌术后长期生存相关因素的分析王小华，罗臻，徐道峰，何晓，揭志刚(江西省赣南医学院第一属医院肝胆外科，赣州341000)摘要：目的探讨影响原发性肝癌术后长期生存的各种相关因素。方法回顾性分析1O例经手术治疗肝癌生存≥10年与123例生存<10年的肝癌患者的临床资料，分析影响长期生存的有关因素。结果肿瘤直径≤5cm、单结节、有完整包膜、有肝硬化、手术完整切除和术后中药治疗等因素所占比例在生存时间≥lO年组分别是6O％、100．0％、60％、20％、90％和100％；

2、在生存时间<10年组分别为10．5％、44．7％、12．1％、51．2％、49．5％、28．4％。结论原发性肝癌术后生存期与肿瘤直径、结节数目、有无完整包膜、有无肝硬化、手术切除是否完整、术后是否有辅助其它治疗及患者的心情等因素有显著相关性。关键词：原发性肝肿瘤：外科学：生存分析中图分类号：R735．7文献标识码：A文章编号：1006—2238(2013)08—0679—02DOI：10．3969~．issn．1006—2238．2013．08．010近年来．对肝癌的治疗效果有较大提高．以肝表1肝癌术后生存10年及以上与1O年以下者的临床资料比较’切除术为主的外科治疗仍是肝癌的首选治

3、疗方法。但术后长期生存率却不令人满意，主要是因为肝癌术后有很高的复发率．据报道肝癌术后5年累计复发率超过8O％本研究存在探讨影响原发性肝癌术后长期生存相关因素。1材料与方法回顾性分析1995年10月一2005年12月手术治疗原发性肝癌的临床资料其中手术治疗后生存10年以上10例．并随机选择同期手术生存时间少于l0年的123例肝癌相关临床病理资料进行对比研究。全组共133例。病理诊断均为肝细胞癌。数据应用SPSS软件进行统计学方法处理。组间比较用卡方检验2结果3．1肿瘤直径肿瘤大小是影响肝癌复发的重要生存10年以上肝癌组60％肿瘤直径≤5em．因素．小肝癌的预后明显比大肝癌好得多．Zh

4、0u等100％为单结节、60％有完整包膜、20％有肝硬化、fI1报道小肝癌5年生存率为64．8％．大肝癌37．1％90％手术完整切除、100％术后结合其它辅助治疗。．梁安民等嘲报道大肝癌术后5年复发率(59．9％1明生存时间<10年组肿瘤直径≤5era、单结节、有完显高于小肝癌f32．2％1，而5年生存率大肝癌(46．整包膜、无肝硬化、手术完整切除和术后中药辅助1％)明显低于小肝癌(64．6％1。本组生存l0年以上治疗等因素所占比例分别为10．5％、44．7％、12．肝癌肿瘤≤5cm的小肝癌占60％．表明肿瘤大小1％、51．2％、49．5％、28．4％，均明显低于生存时间≥是影响肝癌

5、长期生存的重要因素之一因此。早期10年组，差异有统计学意义f见表l1发现、早期诊断和早期切除治疗仍然是提高肝癌疗全部病例均获得随访。截止至2011年2月31效的关键因素之一。小肝癌多数在肝癌高发区行肝日，生存10年以上的肝癌患者已死亡6例．死亡癌普查和对肝癌高危人群定期监测获得的[3]原因是肿瘤复发转移、全身或肝功能衰竭、消化道3．2手术是否完整切除或肿瘤有无包膜和肿瘤数大出血。目所谓根治性切除术本文指完整切除肉眼所见3讨论肿瘤，切缘无残癌、无癌栓。如果切缘有癌或血管目前发现影响肝癌患者长期生存的因素是多内有癌栓．属于姑息性切除，则预后很差本组姑方面的息性切除者无生存10年以上．因此

6、．完整切除肿瘤·680·江西医药2013年8月第48卷第8期Jian~iMedicalJouma1。August2013．V0148．No8才有机会获得长期无瘤生存。Takata等[5]报道．膨胀义，说明AFP仅在术后监测肝癌有无复发上有一性生长的单结节肝癌、无肿瘤包膜和门脉侵犯及定的价值．但与肝癌术后能否长期生存没有相关合并活动性肝炎较少者等是肝癌长期无瘤生存的性。因素。目前多数认为在切缘无残癌的前提下，切缘参考文献多少对根治性影响不占主导地位[61如果无完整包【1]ZhouXD，TangZY，YangBH，eta1．Experienceof1000patientswhounder

7、wenthepatectomyforsmallhepatocellularcarcinoma[J]．膜或无包膜。肿瘤容易肝内转移导致复发．因此有Cancer，2001，91(8)：1479．完整包膜的单结节肝癌预后较好[71本组60％是有【2】梁安民，莫钦国，杨南武，等．原发性肝癌的综合治疗一附607报包膜完整者告[J1．癌症，2004，23(2)：211．3．3肝硬化术后辅助治疗Shimozawa等[81报道肝【3]梁安民，严济邦-／J、肝癌发现及治疗研