乙型肝炎病毒基因型与临床相关性的研究进展-论文.pdf

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1、华传染病杂志2014年8月第32卷第8期ChinJInjectDis，August2014，Vo1．32，No．8·5O9··综述·乙型肝炎病毒基因型与临床相关性的研究进展白鑫HBV感染是一个危害公众健康的全球性问题。据报感染者的7。但在以B、C基因型为主的流行地区，基因型道，全球有大约20亿人曾感染过HBV，超过3亿人为慢性和HBV感染者病程的关系，目前尚无一致的结论。Zhang感染_1]。我国是HBV感染率较高的国家之一，2006年的流等¨1报道，C2亚型感染者发展为慢性感染的可能性要高于行病学调查研究显示

2、，我国HBV携带者约为9300万，其中B2亚型，多因素分析表明C2亚型是急性感染慢性化的一项CHB患者约3000万_2]。由于HBV基因型与病毒变异、病独立危险因素。情进展以及抗病毒治疗等方面关系密切，HBV基因分型日2．基因型与HBeAg血清学转换的关系：免疫清除期出益为临床医师所重视。现将HBV基因型及其与临床的相关现自发性HBeAg血清学转换和HBsAg清除，通常预示着性作一简要综述。CHB患者有一个较好的结局，大部分患者此期发生肝硬化一、HBV基因型及其分布和肝细胞癌(HCC)的风险显著降低。Chu等_

3、1。对HBV基1988年Okamoto等l_3]对18株HBV全基因序列进行配因型和HBeAg血清学转换关系的研究表明，B基因型患者对分析，根据组间序列差异≥8的标准，将18株HBV分为出现自发性HBeAg血清学转换时间比C基因型患者早1OA、B、c、D4种基因型，首次提出了HBV基因分型的概念。年，且自发性HBeAg血清学转换率要显著高于后者。随着研究的不断深入，按照HBV全基因序列差异≥8或者Livingston等_1。]报道，在随访末期，A、B、C、D、F5种基因型S区基因序列差异≥4的原则，HBV可分为

4、A～J共1O种中，C基因型患者血清HBeAg转阴率最低，A、D、F基因型基因型H_6_，每种基因型还可以进一步分为若干亚型。HBV次之，B基因型最高。来自中国台湾的一项研究也得到了类基因型的分布具有明显的地区性，A基因型主要分布于欧似的结果。Kao等_l在对146例HBeAg阳性的感染者进行洲、北美洲以及非洲；B基因型和C基因型主要分布于亚洲；平均52个月的随访后，发现c基因型与较低的HBeAg血清D基因型分布较为广泛，非洲、欧洲、部分地中海国家和东南转换率关系密切，c基因型感染者HBeAg血清转换率为亚等地均

5、有流行。27，显著低于B基因型感染者47的转换率。一项关于A在我国，HBV基因型主要为B基因型和C基因型。基因型和D基因型感染者HBeAg血清学转换率的前瞻性研Zeng等对我国9个省区1096例慢性HBV携带者的流行究表明：两种基因型的HBeAg血清学转换率差异无统计学病学调查研究显示：A、B、C、D基因型分别占1．2、41．0、意义，但在随访期间发生血清学转换的患者中，A基因型患52．5％和4．3。其中，c基因型主要分布于北方，而B基因者的持续缓解率显著高于D基因型患者。此外，在清除型在南方则更为流行。Zhu

6、和Dong[8对2000年至2008年HBsAg方面，A基因型也明显高于D基因型患者口。我国发表的关于HBV基因型的文献进行系统性分析，结果3．基因型与HBVDNA的关系：HBVDNA能够反映发现B基因型和C基因型在我国占主导，分别为35．58和病毒复制水平，是明确感染和疗效判断的重要指标之一。Yu5O．99，B／C混合型次之，占6．07，A基因型及D基因型等_1进行的横向研究表明，C基因型感染者血清HBVDNA最少，为0．42和1．16；随着纬度的增高，C基因型成为主高于A基因型或B基因型感染者，随后的一项来

7、自相同地导株，而B基因型主要在长江以南的地区流行。区的纵向研究也得到了与之相似的结果[1。Chan等_1的二、HBV基因型与临床的关系研究结果表明，在年龄>4O岁的患者中，c基因型感染者血近年来，许多学者将HBV基因型作为分析病毒传播、基清HBVDNA为(5．96士1．71)lg拷贝／mL，B基因型感染者因变异、疾病转归的一项重要指标，并从中获得了一些有意为(5．56士1．84)lg拷贝／mL。Malmstr6m等_19_对124例慢义的结果。性HBV感染者的研究发现，A、B、C、D4种基因型中，在基1．基因型

8、与病程进展的关系：HBV感染过程中重要的线水平上，c基因型感染者体内HBVDNA显著高于其他一步是由急性感染转变为慢性感染，诸多因素可以使病情慢3种基因型；随访1O年后，A、B、D3种基因型感染者体内性化，包括HBV基因型。Ogawa等_g]的研究表明，在HBVHBVDNA明显下降，而c基因型感染者仍维持较高的水急性感染者中，A基因型易转变为慢性感染。Suzuki等_1。l平，差异有统