江门地区乙型肝炎病毒基因型分布和临床相关性

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1、江门地区乙型肝炎病毒基因型分布和临床相关性［摘要］目的探讨江门地区乙型肝炎病毒（HBV）基因型分布与临床的相关性。方法随机选取本院2013年4〜12月本院收治的诊断为慢性乙型肝炎的患者200例，采用实时荧光定量PCR-荧光探针法对HBV的基因型进行检测，并对不同基因型患者的生化学指标及肝功能损害差异进行分析。结果200例慢性乙型肝炎患者的基因型检测结果显示，142例B基因型，43例C基因型，15例BC混合型，不存在其他基因型；肝癌患者和重型肝炎患者中主要为B基因型，分别为90.0%和81.1%,明显高于HBsAg携带者，差异有统计学意义（P1.3统计学方法采用SPSS13.0统计学软件

2、对相关数据进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P0.05）（表1）。本次研究中未发现存在其他类型病毒基因型。3讨论早期研究者通过采用HBV全基因序列测定，将HBV基因分为A〜H型，相关研究表明，HBV各基因型病毒的分布具有明显的地域性特征，其中欧洲、非洲及北美地区主要为A型,大洋洲、亚洲主要为B型和C型，其他类型病毒基因在世界范围内均有分布［3］。有研究显示，在我国B型病毒主要分布于南方，C型基因主要分布于北方，A型及F型病毒的发现例数极少，部分少数民族地区存在D型HBV,其他类型HBV尚未发现。在本次研究中，200例阳性HBV感染者中，141例B基因型，43例C基因

3、型，16例BC混合型，不存在其他基因型，表明在江门地区HBV的主要基因型为B型，其次为C型和BC混合型，同相关报道基本相符[4-5]oHBV感染不但会导致急慢性病毒性肝炎，同时在一定程度上会引起肝细胞癌和肝硬化[6-7]o相关研究表明，HBV的感染能力一方面同患者的年龄及机体免疫能力有关，另一方面同感染的病毒基因类型有着密切的关系[8-9]o因此，对阳性HBV感染患者进行病毒基因型测定，有助于为临床治疗和疾病预后提供可靠证据。有研究表明，在我国B型及C型病毒分布占优势的地区，C型病毒具有更强的致病性，易导致肝硬化等疾病，而B型病毒易导致原发性肝癌等疾病。有报道B型HBV易引起慢性乙型肝

4、炎等疾病，但是临床死亡率较低，表明B型HBV感染具有较好的预后。在本次研究中，200例各类阳性HBV感染患者的基因分型测定结果表明，重型肝炎和原发性肝癌患者中主要为B型病毒，与相关研究结果相符。在本次研究中，C型病毒患者的血清ALT水平明显低于B基因型患者，同时发现在肝癌及重型肝炎患者中，以B基因型最为多见，明显高于慢性肝炎患者和HBsAg携带者，表明B基因型可能同疾病的活动性之间具有一定的相关性。同时，在本组研究中，C基因型患者的抗-HBe阳性率明显低于B基因型，表明B基因型患者具有更高的血清转换率。由于HBeAg的阴转，导致机体的HBV耐受性降低，引起T细胞对HBV细胞发生免疫应答

5、，从而引起肝细胞损伤，导致血清ALT水平升高，提示对于B基因型HBV感染患者，需要考虑肝癌及肝脏疾病恶化的可能性，在临床治疗过程中须采取合理措施进行针对性治疗。综上所述，江门地区HBV基因型主要为B型、C型和BC混合型，其中B型基因主要存在于肝癌和严重肝病患者中，在对各类HBV感染者防治时应密切注意。［参考文献］［1］马明炎，廖俐雅，余登琼，等•某县204例乙型肝炎病毒基因型及其临床相关性分析［J］•重庆医学，2012,41(35)：3747-3748.［2］林宝禄，姚智•乙型肝炎病毒基因分型与基因变异的临床相关性分析［J］.中国现代医学杂志,2012,22(35)：56-59.［3］

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