乙型肝炎病毒相关性肾炎治疗研究进展-论文.pdf

《乙型肝炎病毒相关性肾炎治疗研究进展-论文.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、实用肝脏病杂志2014年5月第17卷第3期JProcHepatol，May．2014．V0l_17No．3·321··综述·乙型肝炎病毒相关性肾炎治疗研究进展苏明雪综述，刘传苗审校【摘要】乙型肝炎病毒相关性肾炎(HBV—GN)是我国常见的继发性肾小球肾炎，多见于儿童和年青人。自发现乙型肝炎病毒感染与肾小球肾炎相关已有30余年，但HBV—GN的治疗至今仍存在较大的争议。本文重点介绍该领域的研究进展。【关键词】慢性乙型肝炎；肾炎；干扰素一；核苷(酸)类似物；治疗ProgressinthetreamentofhepatitisBvirus—associatedglo

2、merulonephritisSuMingxue，LiuChuanmiao．DepartmentofInfectiousDiseases，FirstAffiliatedHospital，&，“MedicalCollege，Bengbu233000，AnhuiProvince，China【Abstract】HepatitisBvirus—associatedglomerulonephritis(HBV—GN)isacommonclinicalsecondaryrenaldiseaseinChina，whichismostlyseeninchildrenandyo

3、ungadults．Ithasbeenmorethan30yearssincethediscoveryoftheassociationbetweenhepatitisBvirus(HBV)infectionandtheocCUITenceofglomerulonephritis．However．controversystilllieinthetreatmentofHBV-GNsincethen．WeaimtogiveabriefintroductionofresearchandprogressinthetreatmentofHBV-GN．【Keywords】C

4、hronichepatitisB；Nephritis；Interferon-alpha；Nucleotideanalogue；TreatmentDOI：10．3969~．issn．1672—5069．2014．03．032乙型肝炎病毒相关性肾炎(hepatitisBvirus—associated肝炎e抗原(HBeAg)的清除，HBV—GN患者的蛋白尿缓解，glomerulonephritis，HBV—GN)是指由HBV感染引起的免疫复肾功能得到改善，因而抗病毒疗法已逐渐成为治疗HBV—GN合物性肾小球疾病。1971年，Combesetalt臂次报道1例53的

5、首选方法。Zhangt~etal对HBV—GN的治疗进行Meta岁膜性肾小球肾炎患者，其肾穿刺活组织检查被证实含有分析，结果显示HBV—GN患者予以抗病毒治疗后，蛋白尿缓HBV抗原的免疫复合物沉积，自此HBV感染导致肾小球肾解率为91％，显著高于一般支持治疗组(56％)；同时其炎得到重视。1989年我国将该病统一命名为乙型肝炎病毒相HBeAg清除率在抗病毒治疗组达59．7％，与一般支持治疗组关性肾炎。资料显示我国HBV感染伴肾小球肾炎的发生率为(8．33％)相比有明显提高，从而提示HBV—GN患者蛋白尿的6．8％～20．O％，HBV—GN占肾小球肾炎的16．6

6、％一32．0％。本缓解与其HBeAg的清除显著相关。有资料显示，对于表现为病好发于2—12岁儿童和2O～40岁的青年人。多见于男性。病毒复制活跃、高病毒载量和活动性肝炎的HBV—GN患者，虽然随着乙肝疫苗接种的普及，HBV—GN的发病率已有接受抗病毒治疗更容易使肾脏受益。所下降，但其仍是我国儿童的一种常见的继发性肾脏病口卅。1．1干扰素研究显示，干扰素能使大多数HBV—GN，尤其多数HBV—GN以肾病综合征及轻微的血尿、蛋白尿为主要是乙型肝炎病毒相关性膜性肾病(hepatitisBvirus—associat—变现。儿童HBV—GN患者的病程多呈自限性，发展为

7、肾衰竭edmembranousnephropathy，HBV—MN)患者蛋白尿消退、者较少见，而成人HBV—GN患者病程则常呈缓慢进展，最终HBsAg和HBeAg血清学转换，肝。肾功能长期改善[8,91。发展为慢性。肾功能衰竭[51。因此降低蛋白尿和减慢肾脏损害Bhimmaetal0q5【9察24例活组织检查确诊的黑人儿童HBV—GN进展对于HBV—GN患者至关重要悯。现就近年来其在治疗方患者，给予0l一2b干扰素治疗，剂量为10MIU／m2，3次／w，面的进展作一综述。疗程16w。在第40w随访期末时，治疗组中的10例(52．6％)患1抗HBV治疗者蛋白尿缓

8、解、HBeAg转阴、HBV—DNA水平