恩替卡韦治疗乙型肝炎病毒相关性肾炎的疗效观察-论文.pdf

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1、226中华临床感染病杂志2014年6月第7卷第3期ChinJClinInfectDis，June2014，Vo1．7，No．3·论著-恩替卡韦治疗乙型肝炎病毒相关性肾炎的疗效观察苏婷婷邱源旺黄利华张波胡敏涛汪铮曹弘邓琪【摘要】目的探讨恩替卡韦(ETV)治疗不同内生肌酐清除率(Ccr)的乙型肝炎病毒相关性肾炎(HBV—GN)患者的疗效及安全性。方法连续收集2006年7月至2012年1月无锡市第五人民医院的108例HBV—GN患者。根据Ccr将患者分成A组32例(≥80mL／min)，B组31例(50～<80mL／min)，C组25例(

2、30～<50mL／min)，D组20例(<30mL／min)。4组均在常规治疗的基础上分别加用ETV0．5，0．5，0．25和0．15mg／d治疗，疗程均为52周。采用检验或确切概率法比较治疗52周后4组间生化学、病毒学和血清学应答率以及肾功能、Ccr和24h尿蛋白定量改善情况。结果治疗52周时，4组患者ALT和HBVDNA水平均较治疗前明显下降(P<0．05)，且4组间A复常率、HBVDNA<500拷贝／mL患者的比例，以及HBeAg转阴或血清学转换率比较差异无统计学意义(：0．654，1．644和0．094，P>0．05)。治疗

3、52周时，B、C、D组患者尿素氮(BUN)改善比例分别为32．3％，8．O％和5．O％，血肌酐(Scr)改善比例分别为25．8％，4．0％和0，Ccr改善比例分别为25．8％，4．0％和0，B组与C组、D组比较差异均有统计学意义(P<0．05)；4组24h尿蛋白定量较治疗前下降的比例分别为53．1％，41．9％，8．O％和0，A组、B组与C组、D组比较差异均有统计学意义(P<0．05)。4组患者均未见与服用ETV相关的严重不良反应。结论ETV治疗可有效改善HBV—GN患者的肝功能，且病毒学和血清学应答情况良好，其中Ccr~50mL／

4、min的患者肾功能及24h尿蛋白定量水平也可获得部分改善。【关键词】肾小球肾炎；肝炎病毒，乙型；恩替卡韦；肾机能不全；内生肌酐清除率EntecavirtherapyinpatientswithhepatitisBvirus·associatedomerulonephritisSuTingting，QiuYuanwang，HuangLihua，ZhangBo，HuMintao，WangZheng，CaoHong，DengQi．DepartmentofHepatopathy，theFifthPeople’sHospitalofWuxi，

5、Wuxi214005，ChinaCorrespondingauthor：QiuYuanwang，Email：qywang839@126．corn【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheeficacyandsafetyofentecavir(ETV)intreatmentofpatientswithhepatitisBvirus—associatedglomerulonephritis(HBV—GN)withdifferentcreatinineclearancerates(Ccr)．MethodsAto

6、talof108patientswithHBV—GNintheFifthPeople’sHospitalofWuxiduringJuly2006andJanuary2012wereenrolled．AccordingtoCcrlevels，allpatientsweredividedintogroupA(I>80mL／min，n=32)，groupB(50一<80mL／min，n=31)，groupC(30一<50mL／min，n=25)andgroupD(<30mL／min，n=20)．Allpatientsreceivedcon

7、ventionaltherapyandE．rVtreatmentfor52weeks，andthedosagesofETVwere0．5，0．5，0．25and0．15mg／dforgroupA，B，CandD，respectively．Chi—squareorexactprobabilitytestswereusedtocomparebiochemical，virologicalandserologicalresponses，aswellasimprovementsonkidneyfunction，Ccrand24hurinary

8、proteinexcretionamong4groupsafter52weekstreatment．ResultsAfter52weeksoftreatment．ALTlevelsandHBVDNAloadsinallgroupswe