恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化的疗效观察

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1、恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化的疗效观张云松(黑龙江省牡丹江市康安医院<原传染病医院>157011)【摘要】目的研究恩替卡韦医治乙肝炎肝硬化失代偿期的治疗状况。方法选取在我院进行医治的40例乙肝炎肝硬化病人作为研究对象，将其分成观察组与对照组，其中对照组采取综合性保肝护肝的治疗，而观察组则在对照组的基础上使用恩替卡韦片进行治疗。结果观察组和对照组病人经过治疗之后，其中的ALB和ALT以及PTA等指标都显著优于医治之前(P<0.05)；而观察组进过医治之后，以上各种指标和疗效评论显著优于前面的对照组(P<0.05)o结论使用恩替卡韦治疗乙肝炎肝硬化只有较好的效果，它

2、可以提高病人生存质量和改善病人的预后。【关键词】乙肝炎肝硬化恩替卡韦【中图分类号】R575.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)45-0190-02乙肝炎肝硬化是有乙型肝炎HBV病毒的不断复制，产生活动型肝炎的反复发作，最后发展到终末期从而导致变成肝硬化，这时病人的病发症会增多且治疗差，导致治疗出现网难。但是目前主要使用保肝医治和抗病毒医治乙肝炎硬化。环戊酰鸟苷是恩替卡韦的类似物[1],它能够迅速抑制病毒的复制是乙肝炎病毒医治的一线药物。此文通过使用恩替卡韦治疗失代偿期的乙肝炎肝硬化，取得了明显的效果，现将详情报告如下。1资料与方法1.1临床资料选取2012年

3、7月-2013年9月，在我医院收治的失代偿期乙肝炎肝硬化病人井40例,这其中男性有33例，女性有7例。并随机将其分成观察组与对照组，其中观察组共20例，男性15例，而女性有5例，其年龄在26岁到75岁，病历都是5到16年，其平均病历是10.1年。在20例对照组病人中，有男性是16例，而女性是4例，其年龄都在25岁到74岁，他们的病人都有5至15年的病历，平均病历都在9.5年。在所奋病例中排除合并奋较严重的心血管的疾病者和II度以上的肝性脑病，及其人量腹水和肝肾综合症患者；再排除合并冇另外的病毒性肝炎病人。在本次调查中，两组的病人在治疗以前的性别和年龄，以及病历和疾病的严重性等没有显著

4、差异(P>；0.05),•其组间具有可比性。1.2治疗方法在治疗以前，我们使用了很多程序对病人进行了常规性诊断，苏对照组使用常规性保肝护肝和营养支持治疗，使用的药物包括甘草酸二铵和白蛋白及血浆等。而观察组是在对照组的常规性治疗基础上，每天再口服0.5mg恩替卡韦片。1.3观察指标所有病人都在治疗前和治疗后6个月做了各种肝功能指标诊断和记录，并利用B超检査了肝脏形态、人小和表面的光滑程度，及其纹理分布和超声显像等方面采用了综合评价。1.4医疗评价标准在对病人采取疗效评定之后发现，显效：体征和症状显著改善，肝功能关联性指标有显著改善，而HBVDNA值显著下降并转化为阴性；有效：体征和

5、症状有所改善，肝功能关联性评定指标冇部分改善，其中HBVDNA有所下降；无效：体征和症状无显著改善，甚至加重病情，肝功能关联性评价指标未显著改善甚至更严重，HBVDNA值未显著下降。1.5统计学分析所得的数据采用SPSS12.0统计软件进行分析处理，采用X2检验对相关数据进行比较分析，以P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果2.1两组病人治疗前后肝功能指标如下表1两组病人治疗前后肝功能相关指标比较分组治疗阶段ALB(g/L)ALT(U/L)TBiL(umol/L)观察组治疗前31.3±5.3122.4±21.172.1±18.36个

6、月后35.2±5.031.4±8.719.3±7.5对照组治疗前31.3±5.2127.2±24.174.1±19.06个月后33.3±4.853.3±10.438.4±9.52.2两组病人的疗效结果对两组病人采取了疗效评价，如详见下表，实验结果表明对照组的疗效评定显著低于观察组(P<0.05)o表2两组病人疗效评价比较分组例数显效有效无效总有效率(％)观察组2098385.0对照组2067765.02.3B超诊断结果在对两组病人采取B超诊断之后，对照组

7、病人在经过仔细观察肝脏表面的光滑程度和冋声强弱及其肝门静脉等状况结果都显著低于观察组(P<0.05)。3讨论一般情况下，乙型肝炎失代偿之后才会发生乙肝炎肝硬化，但是因为病毒的感染以及肝炎的反复发作，使病人的医治较为闲难，所以预后也很差［2】。由于活动型乙肝炎中的病毒不断复制，它的预后显著低于无持续性的病毒复制病人，所以对于乙肝炎硬化的病人应该尽快使用抗病毒医治。但是0前使用拉米夫定来进行抗病毒医治，从研究中发现短时间使用效果较好，但随着时间的变长，苏