不同全麻方式对腹部手术患者术后认知功能影响的比较.pdf

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1、35O8重庆医学2013年10月第42卷第29期·临床研究·不同全麻方式对腹部手术患者术后认知功能影响的比较文利东，代传兴，林丽，周稳(成都市第六人民医院：1．麻醉科；2．骨科610051)摘要：目的分析不同全身麻醉(全麻)方式对腹部手术患者术后认知功能的影响。方法选择在该院进行腹部手术的患者418例，根据随机数字表法随机分为5组(A～E组)，分别采用不同的复合全麻方式。采用简易精神状态评价量表(MMSE)量表对患者手术前后的认知功能进行分析评价。结果不同全麻方式对患者认知功能的影响持续至手术后第3天依旧存在。其中B组患者术后3h的认知得分最高，

2、其术后认知障碍发生率亦最低。结论瑞芬太尼联合七氟醚复合全麻方式对腹部手术患者术后认知功能的影响最小。关键词：麻醉，全身；腹部手术；认知功能doi：10．3969／j．issn．16718348．2013．29．017文献标识码：A文章编号：1671—8348(2013)29350802ThecomparisonofdifferentanesthesiamethodsonpostoperativecognitivefunctioninpatientswithabdominaloperationWenLidong，DaiChuanxing，LinLi

3、，ZhouWen(1．DepartmentofAn8e50og；2．DepartmentofOrthopedics，theSixthPeopleHospitalofChengduCity，Chengdu，Sichuan610051，China)Abstract：ObjectiveToanalyzetheeffectofdifferentanesthesiamethodsforpostoperativepatientswithabdominaloperationoncognitivefunction．MethodsAtotalof418patien

4、tswithabdominaloperationinthishospitalwererandomlydividedinto5groups(A—E)accordingtOrandomnumberstable，differentanesthesiamethodswereusedbeforeandafteroperationinpatients．ThecognitivefunctionwereanalyzedandevaluatedbyMMSEscale．ResultsTheinfluenceofdifferentwaysofanesthesiaonc

5、ognitivefunctioninpatientspersistenttOoperationafterthirddaysstillexisted．ThecognitivescoresofpatientsingroupB3hoursaf—teroperationwerehighest，theoccurrencerateofcognitivedysfunctionpostoperativewereminimum．ConclusionThecompoundgeneralanesthesiamethodbyremifentanilandsevoflur

6、anehaveminimaleffectsforcognitivefunctionpostoperativeonabdominaloperationpatients．Keywords：anesthesia，general；abdominaloperation；cognitivefunction认知功能是大脑特定的生理功能，包括注意力、思维、感知胃切除6O例，其他肠手术97例，胆道手术189例。5组患者的觉、记忆、学习、智能、自知力、定向等]。术后认知功能障碍一般情况比较，差异均无统计学意义(P>O．05)。见表1。(postoperativeco

7、gnitivedysfunction，POCD)是指患者在麻醉1．2方法及手术后数天至数周发生的中枢神经系统并发症，临床表现为1．2．1麻醉方法A组：瑞芬太尼+异丙酚；B组：瑞芬太焦虑、精神错乱、记忆及社交能力受损、人格改变]。全身麻醉尼+七氟醚；C组：芬太尼+异丙酚十七氟醚；D组：瑞芬太尼(全麻)药物是影响患者术后认知功能的重要影响因素[3]。既+异氟醚；E组：芬太尼+异丙酚+异氟醚。患者术前均未用往研究发现，不同全麻药物对患者术后认知功能具有不同影药，人室后常规监测血氧饱和度、血压、心电图。麻醉诱导：静响l4]。l临床全麻方式为不同全麻药物复

8、合使用，目前研究对不脉注射异丙酚1～2mg／kg和芬太尼2～5~g／kg和维库溴铵同全麻方式对腹部手术后患者认知功能的影响尚未明确。本0