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《不同+BIS+值对全麻下老年患者腹部手术术后早期认知功能及+S100β蛋白的影响 (1)》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、临床麻醉学杂志2016年2月第32卷第2期JClinAnesthesiol,February2016,Vol.32,No.2·109··临床研究·不同BIS值对全麻下老年患者腹部手术术后早期认知功能及S100β蛋白的影响岳明明张印龙王胜代志刚高元丽【摘要】目的研究不同BIS值对全麻下老年患者腹部手术术后早期认知功能及S100β蛋白的影响。方法选择全麻下择期行腹部手术的患者50例,男34例,女16例,年龄65~75岁,ASAⅠ或Ⅱ级,按照随机数字表法分为浅麻醉组(L组)和深麻醉组(D组),每组25例。L组BIS值维持在50~59,D组BIS值维持
2、在30~39。记录入室后静卧5min(T0)、插管前即刻(T1)、手术切皮即刻(T)、手术进行2h时(T)、手术进行3h时(T)、术毕(T)时的BP、HR、SpO、ECG、P、吸入23452ETCO2麻醉药浓度、BIS值;记录两组的麻醉时间、手术时间、术后1d的VAS评分、丙泊酚用量、芬太尼用量、咪达唑仑用量。于麻醉前10min、术毕及术后24、48h时采集血液标本,测定S100β蛋白浓度;于术前1d及术后1、3、7d随访记录患者MMSE评分及TMT完成时间。结果D组T2、T3、T4时BIS值明显低于L组(P<0.05);D组丙泊酚用量明显多于
3、L组(P<0.05)。与麻醉前10min比较,术毕和术后48h两组血清S100β蛋白含量明显升高,术后24h两组血清S100β蛋白含量有增高趋势,但差异无统计学意义;与术毕比较,术后24h两组血清S100β蛋白含量明显降低(P<0.05),L组术毕、术后24h血清S100β蛋白含量明显高于D组(P<0.05)。与术前1d比较,术后1d两组MMSE评分明显降低,术后3dL组MMSE评分明显降低(P<0.01);与术后3d比较,术后7dL组MMSE评分明显升高(P<0.01);L组术后1、3d的MMSE评分明显低于D组(P<0.05)。与术前1d比
4、较,术后1d两组TMT完成时间明显延长(P<0.01);与术后1d比较,术后3d两组TMT完成时间明显缩短(P<0.01);与术后3d比较,术后7dL组的TMT完成时间明显缩短(P<0.01);术后1、3dL组TMT完成时间明显长于D组(P<0.05)。术后1dL组POCD发生率明显高于D组(P<0.05)。结论不同麻醉深度均可保证老年患者术中和术后血流动力学平衡,且术后均发生不同程度的认知功能障碍,但术中将BIS值维持在30~39的深麻醉组血清S100β蛋白水平及早期POCD的发生率较低,术后认知功能损伤程度较轻。【关键词】老年;术后认知功能
5、障碍;麻醉深度;S100β蛋白TheeffectofdifferentBISvalueontheearlypostoperativecognitivefunctionandS100βproteininelderlypatientsundergoingabdominalsurgeryYUEMingming,ZHANGYinlong,WANGSheng,DAIZhi-gang,GAOYuanli.MedicalCollegeofShiheziUniversity,Shihezi832000,ChinaCorrespondingauthor:GAOY
6、uanli,Email:gyl1228@sina.com【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheeffectsofdifferentBISvaluesonpostoperativecogn-itivedysfunction(POCD)andS100βprotein(S100β)intheearlystageofpostoperation.MethodsFiftypatientswhowerescheduledforselectiveabdominalsurgeryundergeneralanesthesia(mal
7、e34cases,female16cases,aged65to75years,ASAⅠorⅡ)wererandomlydividedintotwogroups:lightanesthesiagroup(groupL,n=25,BISvaluewasmaintainedat50to59)anddeepanesthesiagroup(groupD,n=25,BISvaluewasmaintainedat30to39).BP,HR,SpO,ECG,P,inhaledanes-2ETCO2theticconcentrationandBISvaluesw
8、ererecordedontimepointsof5minutesafterthepatientsente-ringtheoperatingroom(
