不同全麻方式对老年患者消化道肿瘤手术后早期认知功能的影响

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1、分类号：R614密级：单位代码：10114学号：GXJS0938不同全麻方式对老年患者消化道肿瘤手术后研究早期认知功能的影响指导教师：猩插申请学位门类级别：亟±砑塞生专、业名称：鏖醛型研究方向：匾醛皇药堡所在学院：鏖醛堂丕2012年3月1日㈣煅学位论文独创性声明本人声明，所呈交的学位论文系在导师指导下本文独立完成的研究成果。文中任何引用他人的成果，均已做出明确标注或得到许可。论文内容未包含法律意义上已属于他人的任何形式的研究成果，也不包含本人已用于其他学位申请的论文或成果。与我一同工作的同志对本研究所做的任

2、何贡献均己在论文中作了明确的说明并表示谢意。本文如违反上述声明，愿意承担以下责任和后果：1、交回学校授予的学位证书；2、学校可在相关媒体上对作者本人的行为进行通报；3、本文按照学校规定的方式，对因不当取得学位给学校造成的名誉损害，进行公开道歉。4、本人负责因论文成果不实产生的法律纠纷。论文作者签名：!豇莹!盈学位论文版权使用授权书本人完全了解山西医科大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅；本人授权山西医科大学可以将本学位论文的全部或

3、部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。本人离校后发表或使用学位论文或与该论文直接相关的学术论文或成果时，署名单位仍然为山西医科大学。(保密论文在解密后应遵守此规定)论文作者签名：fp牛l≈指导教师签名：三豸军同期：20胁年珀沁日同期：加J≯年r月Io日(本声明的版权归LU西医科大学所有，未经许可，任何单位及任何个人不得擅自使用)目录摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯I前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯11刖吞⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

4、⋯⋯⋯第一章材料和方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．31．1实验材料⋯⋯⋯⋯一⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．31．2研究对象⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯31．3实验分组⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯31．4麻醉方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯31．5观察指标⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯4第二章结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．6第三章附图与附表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．7第四章讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯一⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．10第五章结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．12参考文献⋯⋯

5、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯13综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．16附录⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．23英文缩略词表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．25个人简介⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯26致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．27山西医科大学硕士学位论文不同全麻方式对老年患者消化道肿瘤手术后早期认知功能的影响摘要目的：比较不同全麻方式对老年患者消化道肿瘤手术后早期认知功能的影响，以便于临床工作，为老年消化道肿瘤患者选择更安全麻醉方法。方法：选择90例择期消化道

6、肿瘤的病人(ASA24分患者。病例排除标准：术前有神经、精神系统疾病史，服用相应药物者，肾功能损害及活动性肝病者不参加本研究。采用随机数字表法，将患者随机分为3组(n=30)：异丙酚全凭静脉组(P组)；七氟醚与异丙酚静吸复合组(SP组)；七氟醚吸入麻醉组(S组)；同期住院非手术患者30例作为对照组(C组)。所有患者未用术前药，三组患者采用相同麻醉诱导方式，芬太尼4~6u

7、∥kg，异丙酚1～2mg／蚝、罗库溴铵0．6mg／kg依次缓慢静注；不同麻醉维持方式，P组静脉泵注异丙酚(3～6mg·k百1．h‘1)；SP组术中吸入七氟醚1％+异丙酚(3～6mg·kg。1·h。1)；S组术中吸入七氟醚1"--'3％。记录各组患者的年龄、性别、身高、体重、受教育年限、并发症、麻醉时间、手术类型、液体总入量等一般情况，分别于术前ld、出麻醉恢复室时、术后1、3和7d时，采用MMSE(minimentalstateexamination．MMSE)量表进行认知功能评分，总分为30分，下降2分以

8、上为认知功能下降。认知功能障碍(postoperativecognitivedysfunction，POCD)判定，采用z计分法，Z=(AX一△XC)／SD(△XC)，Z计分≥1．96，认为患者出现POCD。三组患者分别于术前1d与术后ld抽取静脉血5ml，用酶联免疫吸附(ELISA)法测定IL一1B、IL-6，操作按照ELISA试剂盒说明书进行。结果：与C组比较，P组、SP组、S组于出麻醉恢复室时、术后ld时M