综合性护理干预对老年腹部手术患者全麻术后认知功能与并发症影响

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1、综合性护理干预对老年腹部手术患者全麻术后认知功能与并发症影响［摘要］目的探讨综合性护理干预对老年腹部手术患者全麻术后认知功能和并发症的影响。方法选择老年腹部手术患者72例，随机分为护理干预组和常规护理组。两组均在气管插管全身麻醉下行手术治疗。常规护理组予以手术期常规护理，护理干预组予以综合性护理干预。结果术后ld，两组患者画SE和HDS评分均明显下降(P0.05)，而常规护理组患者丽SE和HDS评分仍低于术前水平(P0.05)，whilethe丽SEandHDSscoresofpatientsinroutin

2、enursinggroupwerestilllowerthanthatbeforetheoperation(t=2.19，2.14,P[Keywords]Gastrointestinaloperation；Comprehensivenursing；Gastrointestinalperistalticfunction；Complication术后认知功能障碍是一种较常见的中枢神经系统的并发症，好发于老年患者全麻术后。近年来随着人口的老龄化，老年患者进行手术的病例增多，从而增加术后认知功能障碍的发生率，导致患者

3、遵医依从性下降，这不但影响患者术后的早日康复，而且还增加了术后并发症的发生率，需积极干预处理［1，2］。近年来研究发现综合性护理干预对老年腹部手术患者全麻术后认知功能下降及术后并发症的预防具有积极作用［3］。本研究观察了综合性护理干预对老年腹部手术患者全麻术后认知功能和并发症的影响，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2010年1月〜2013年7月在我院普外科手术治疗的老年腹部手术患者72例。纳入标准：①具有择期手术的适应证，且ASA分级II〜III级；②年龄彡60岁；③均采用气管插管全身麻醉手术。排除

4、标准：以往有严重智力、认知功能障碍、精神疾病或精神疾病家族史。采用随机数字表法将纳入的72例老年患者随机分为护理干预组和常规护理组，每组各36例。两组患者的年龄、性别和手术时间等方面比较基本相似，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。见表1。本研究方案经我院伦理委员会批准通过，纳入研究前所有患者均知情同意，并签署知情同意书。表1两组患者病例资料比较（x土s）1.2治疗方法两组均在气管插管全身麻醉下行手术治疗。常规护理组予以围手术期常规护理，护理干预组加用综合性护理干预，具体内容包括：①术前心理干预：术

5、前耐心倾听患者的主诉，了解并掌握其心理状态，针对患者不同的心理状态采用相应的心理疏导和心理干预方式，从而激发患者潜在的心理资源，调节患者的心理应激反应，鼓励并安慰患者消除其抑郁、焦虑、恐惧等心理障碍，改善其心理状态，使其以良好心态主动接受并配合手术；②术后护理干预：术后6〜8h待患者全麻清醒后向患者详细解释早期活动的重要性，并协助患者改半卧位，帮助患者进行床上翻身活动；如患者的病情允许可进行早期下床活动，可先练习坐床缘，适应后逐渐下床在病房活动，并逐渐恢复正常的日常活动能力；③术后认知功能训练：利用视、触、嗅

6、、听等多种感觉，通过语言、文字、图形、模型、音乐等多种方式进行认知功能的训练，以逐渐提高患者语言、记忆和行为等能力。观察两组患者术前和术后认知功能的变化，并比较两组患者术后并发症的发生率。1.3观察指标1.3.1认知功能评估标准［4］采用简易智力状态量表（画SE）和长谷川痴呆量表（HDS）评估患者的认知功能。画SE量表包括时间定向力、地点定向力、即刻记忆、注意力及计算力、延迟记忆、语言和视空间等7个方面，共30题。HDS量表包括定向力（2题）、记忆功能（4题）、常识（2题）、计算（1题）、物体铭记命名回忆（2

7、题）等11题。1.3.2术后近期并发症包括切口感染、切口裂开、腹腔残余脓肿、早期炎性肠粘连、下肢深静脉血栓等。1.4统计学处理应用SPSS18.0统计软件，计量资料以均数土标准差（X土S）表示，具有动态分布的组内先行方差分析，有意义后组间采用t检验，计数资料结果用百分比［n（%）］表示，采用x2检验。P0.05）。术后1d，两组患者MMSE和HDS评分均较术前明显下降，差异有统计学意义（t=2.16、2.35、2.20、2.29，P0.05）,而常规护理组的MMSE和HDS评分仍低于术前水平，差异有统计学意义

8、（t=2.19,2.14,P近年来国内外对老年腹部手术患者全麻术后如何减轻患者认知功能下降、减少术后并发症发生进行了深入的研究探讨［13-16］。杨春光等［17］研究发现对老年腹部手术患者予以护理干预可减少术后并发症的发生率、缩短住院时间，有利于患者的早日康复。尚冬青等［18］研究发现中老年腹部手术患者全麻术后予以护理干预可明显改善患者术后认知功能，提高患者的定向力、记忆力、计算力、回忆、语言等能力