不同麻醉给药方式对老年患者腹腔镜手术后早期认知功能的影响.pdf

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1、现代医药卫生2014年7月30日第30卷第14期JModMedHealth，July30，2014，Vo1．30，No．142181·表1两组ALl患者治疗前后的动脉血气指标和白细胞数变化(面)究采用肺保护性机械通气策略，可随个体病情而调整，设置最佳呼气末正压，能有效改善PaOz／FiO：。早期肺内中性粒细胞的黏附、聚集及激活是AU发病的重要病理基础，乌司他丁作为广谱水解酶抑制剂，能抑制溶酶体酶释放，减少炎症因子产生71，同时还能减轻肺组织的氧化损伤，保护AU的肺组织本研究数据显示，观察组患者在对照组

2、治疗的基础上。再配合使用乌司他丁药物治疗后，PaO2和PaO]FiO均高于对照组，炎症也有所改善，观察组的WBC显著低于对照组。联合治疗的临注：与同组治疗前比较，日尸<0．O1；与对照组治疗后比较，bp

3、P<0．01。【1]高冬娜，张或．急性肺损伤研究进展[J]．中国急救医学，2008，表3两组ALI患者预后情况比较28(1)：72—76．『21徐军，于学忠．急性肺损伤，急性呼吸窘迫综合征的困惑与思考[J】．中国急救医学，2010，30(9)：844—847．【3]中华医学会重症医学分会．急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合注：与对照组相比，P

4、基本病理变化是肺毛细血管内皮细胞以及肺泡上皮性肺损伤中的应用IJ1．海南医学，2010，21(14)：76．77．细胞的水肿，引起严重的低氧血症翻，常伴发多器官功能障碍综合[5]梁权兴，魏广兴，闫向民．急性肺损伤行肺保护性通气加乌征，病死率非常高，可达50％或以上[41，对患者生命造成极大威司他丁静滴的临床效果[J】．右江医学，2008，36(1)：7-9．胁，严重降低生存质量[51。[6】俞森洋．机械通气策略fJ1．中华内科杂志，2003，42(7)：512314．机械性通气是治疗AU的一种重要方法

5、．但其本身也可能引【7J吴静，汪剑威，胡森．乌司他丁治疗全身炎症反应综合征和多发肺部损伤，称为呼吸机所致肺损伤，严重影响ALI患者的预后器官功能障碍综合征的研究进展『J]．中华老年多器官疾病杂效果。因而近年提出了保护性机械通气的策略，采用小潮气量及志，2008，7(3)：245—247．最佳呼气末正压，能使气道平台压保持在35amH20以下。本研(收稿日期：2014—03—13)不同麻醉给药方式对老年患者腹腔镜手术后早期认知功能的影响黄跃军(湖南省财贸医院，湖南长沙410002)【摘要】目的比较分析靶

6、控输注全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉在老年患者术后早期认知功能改善中的临床应用价值。方法选取2012年112月该院所收治的老年腹腔镜手术患者l18例，随机分为全静脉组和静吸复合组，每组59例。全静脉组采用靶控输注异丙酚与瑞芬太尼的全凭静脉麻醉，静吸复合组采用异氟醚与瑞芬太尼的静吸复合麻醉，并分别对两组患者的术后早期认知功能障碍发生情况和简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分改善情况进行比较和分析。结果与静吸复合组比较，全静脉组患者术后8、24h存在认知功能障碍的比率均显著降低，分别为20．34％和3_3

7、9％，差异均有统计学意义(P

8、erativecognitivedysfunction，POCD)等方面存在的障碍Ⅲ。再加之家庭、社会、环境等多种因素的影响，在临床上往往是指麻醉手术患者术后记忆力、抽象思维及定向力患者可能同时伴有人格、社交能力和技能的改变以及社会活动能作者简介：黄跃军(1965一)，男，湖南长沙人，副主任医师，主要从事临床麻醉工作；E—mail：1804722617@qq．corn。2182·现代医药卫生2014年7月30日第3O卷第14期JModMedHealth，