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《反比通气与常规通气治疗犬呼吸窘迫综合征时的呼吸动力学比较》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、·6·中国危重病急救医学1997年1月第9卷第1期反比通气与常规通气治疗犬呼吸窘迫综合征时的呼吸动力学比较蹇华胜 毕 敏 摘要目的:探索反比通气的临床应用价值,观察反比通气对呼吸窘迫综合征时呼吸动力学的影响。方法:应用犬油酸型急性呼吸窘迫综合征(ARDS)模型,Siemens900C呼吸机和HP1165A监护系统,观察反比通气时的气道峰压、气道阻力、平均气道压和动态胸肺顺应性变化。结果:反比通气组的气道峰压和气道阻力显著低于常规通气组(P均<0101),平均气道压和动态胸肺顺应性显著高于常规通气组(P均<0101～010
2、5)。结论:反比通气在改善ARDS呼吸动力学方面明显优于常规通气,对ARDS的治疗有一定的临床应用价值。关键词 反比通气 呼吸动力学 呼吸窘迫综合征,急性 机械通气为治疗急性呼吸窘迫综合征时间为66%,I∶E为2∶1。分别于静注油酸后(ARDS)的重要措施之一。有报告认为,气道峰1、2、4、6小时测定并计算气道峰压(PAP)、平压与肺的气压伤有关,而平均气道压与动脉血均气道压(MAP)、气道阻力(Raw)和动态胸肺氧合和心排血功能有关;气道阻力和胸肺顺应顺应性(Cd),每项指标测定3次,取平均值。性则与肺间质水肿、气道口
3、径、功能性气道数量113 统计学处理,数据用x±s表示,组间比较〔1～3〕有关。为此,我们通过动物实验,改变吸呼用方差分析,方差不齐者用秩和检验,P<0105比和气流速度,观察呼吸动力学变化,探讨反比为差异有显著性。通气的临床应用价值。2 结 果1 材料与方法211 犬ARDS模型:经静脉注入油酸后实验111 实验动物:重庆地区杂种犬14只,由第三犬呼吸频率显著增快,胸廓呼吸动度变浅,呼吸军医大学动物室提供,体重9～12kg,雌雄不困难,双肺出现湿口罗音,动脉血氧分压显著下拘,随机分为2组:容量控制常规通气组(VC)降,肺
4、组织光镜和电镜检查符合ARDS改变。和反比通气组(IRV)。212IRV组与VC组PAP的比较:IRV组各112 方法:实验前动物禁食12小时,肌注氯胺时相点PAP显著低于VC组(P均<0101),平酮10mgökg,仰卧于动物手术台上,固定四肢,均下降13%～16%(见表1)。气管插管,美国产HP1165A监护系统Ê导心213IRV组与VC组平均气道压(MAP)的比电连续监测,右股静脉缓慢注入油酸011mlö较:静注油酸后,IRV组各时相点MAP显著高kg,动物呼吸频率立即增快,呼吸困难,氧分压于VC组(P均<0101～
5、0105),平均上升19%下降,为了确保测定值不受自主呼吸影响,给予～28%(见表2)。静脉复合麻醉(2%普鲁卡因+0112%哌替啶+214IRV组与VC组Raw的变化:静注油酸10104%琥珀胆碱),0105ml·minökg输液泵后VC组Raw显著高于IRV组(P<0101),平匀速输入。VC组给予Siemens900C呼吸机常均升高69%～80%(如表3)。规通气,潮气量16～18mlökg,呼吸频率15次ö215IRV组与VC组Cd比较:IRV组各时相分,呼气末正压通气(PEEP)为015kPa(1kPa=点Cd显
6、著高于VC组(P均<0101～0.05),平715mmHg),吸气时间33%,吸呼比(I∶E)为均上升30%～39%(见表4)。1∶2。IRV组也用Siemens900C呼吸机通气, 作者单位:630038 重庆市 第三军医大学西南医院急潮气量、呼吸频率和PEEP与VC组相同,吸气诊科(蹇华胜),ICU(毕敏)©1995-2005TsinghuaTongfangOpticalDiscCo.,Ltd.Allrightsreserved.中国危重病急救医学1997年1月第9卷第1期·7·表1IRV组与VC组PAP的比较(x±
7、s,kPa)动物数静注油酸后时间(h)(只)1246VC组711629±0106411657±0108211729±0110311729±01155IRV组711414±010753311414±010693311450±010963311471±0104933 注:与VC组比较:33P<0101表2IRV组与VC组MAP的比较(x±s,kPa)动物数静注油酸后时间(h)(只)1246VC组70.684±0103301700±0110101724±0105201724±01071IRV组701814±0105133018
8、93±01182301904±01162301906±011843 注:与VC组比较:3P<0.05,33P<0.01表3IRV组与VC组Raw的比较(x±s,kPa·söL)动物数静注油酸后时间(h)(只)1246VC组70.904±0102901952±0106401994±0107511057±
