资源描述：
《反比通气对犬呼吸窘迫综合征氧代谢的影响》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、·330·中国危重病急救医学1996年6月第8卷第6期反比通气对犬呼吸窘迫综合征氧代谢的影响蹇华胜 毕 敏 摘要 为探讨反比通气在临床应用的可能性,应用犬呼吸窘迫综合征模型,将反比通气(IRV)与常规容量控制通气(VC)加呼气末正压通气(PEEP)比较,动态观察氧代谢的变化。结果:IRV组氧转运的下降延迟,伤后6小时时相点氧转运和氧消耗均显著高于常规通气组。提示:IRV对氧代谢的改善优于常规通气,可能是治疗呼吸窘迫综合征更为恰当的通气方式。关键词 反比通气 呼吸窘迫综合征 氧代谢 合理的机械通气是治疗急性呼吸窘迫综合为015kPa(1kPa=10120cmH2O)〕,潮气量16～征
2、(ARDS)的重要措施之一。目前治疗ARDS18mlökg,呼吸频率15次ö分,吸气时间33%,吸的最常用通气方式为容量控制加呼气末正压通呼比(I÷E)为1÷2。IRV组的潮气量,呼吸频率〔1,2〕气(PEEP),由于其高气道峰压所致的肺损和PEEP与VC组相同,吸气时间为66%,I÷E伤而限制了应用范围。经过延长吸气时间,降低为2÷1。于呼气末连续测定3次心排血量取平均气道峰压,改善氧合的反比通气已逐步受到重值,动脉血和混合静脉血血气分析由丹麦产视,但与常规容量控制加PEEP通气的对照研AVL900自动血气分析仪测定,分别于致伤前,究甚少。本研究旨在通过复制犬油酸型呼吸窘致伤后1小时
3、、2小时、4小时和6小时测定血流动迫综合征(RDS)模型,动态观察RDS氧代谢变力学指标和血红蛋白,惠普M1165A监护系统aa化,探讨反比通气在临床应用的可能性。自动计算并储存氧转运(DO2)、氧消耗(VO2)、1 材料与方法氧利用指数(ERO2)。111实验动物:重庆地区杂种犬14只,由第三113 统计学处理:数据用x±s表示,致伤前后军医大学动物室提供,体重9～12kg,雌雄不自身对照和组间比较用方差分析或t检验,方拘,随机分为两组:容量控制通气组(VC组)和差不齐者用秩和检验,P<0105为差异有显著反比通气组(IRV组),两组各7只。性,P<0101为差异有非常显著性。112
4、 实验方法:实验前动物禁食12小时,肌注2 结 果氯胺酮10mgökg,仰卧于手术台上,固定四肢,211 犬RDS模型复制:犬静脉注入油酸后呼气管插管。右股动脉穿刺置管,用美国HP压力吸频率显著增快,呼吸变浅,吸气困难,双肺出传感器与其连接连续监测动脉血压;右股静脉现湿口罗音,氧分压显著下降,肺组织光镜和电镜穿刺置管建立静脉通道;左股静脉穿刺放置检查符合呼吸窘迫综合征改变。SwanGanz漂浮导管,并与HP压力传感器连212IRV与VC时的氧转运比较:VC组的氧接,连续监测肺动脉压和中心静脉压;惠普转运下降较早,于致伤后2小时开始下降;而M1165A监护系统Ê导心电连续监测;热稀释IR
5、V组则在伤后6小时才下降。组间比较,6小法测定心排血量;自动记录血流动力学指标。经时时相点IRV组的氧转运显著高于VC组。见右股静脉缓慢注入011mlökg油酸,实验犬呼吸表1。频率立即增快,呼吸困难,氧分压下降。为了确213IRV与VC时的氧消耗变化:致伤前后自保测定值不受呼吸影响,给予静脉复合麻醉身对照,伤后6小时氧消耗显著低于致伤前;-1(0105mlõkgömin的2%普鲁卡因+0112%哌IRV组显著高于VC组。见表2。替啶+0104%琥珀胆碱)后,VC组给予 作者单位:630038 重庆市 第三军医大学西南医院急Siemens900C呼吸机容量控制加PEEP〔PEEP诊科
6、(蹇华胜);ICU(毕敏)©1995-2005TsinghuaTongfangOpticalDiscCo.,Ltd.Allrightsreserved.中国危重病急救医学1996年6月第8卷第6期·331·表1IRV与VC组的氧转运比较(x±s)氧转运(mlõmin-1öm2)致伤前伤后1h伤后2h伤后4h伤后6hVC组353.61±109.71321.43±89.78271.31±95.803196.17±27.2233130.21±62.8733IRV组295.13±23.10272.71±27.36220.90±77.40227.40±63.37209.71±60.19△3 注
7、:与致伤前比较:33P<0.01,3P<0.05;与VC组比较:△P<0.05表2IRV与VC组的氧消耗比较(x±s)氧消耗(mlõmin-1öm2)致伤前致伤1h致伤2h致伤4h致伤6hVC组74.84±34.7064.27±24.9249.44±24.0748.57±6.5731.30±30.1833IRV组91.95±32.6096.17±51.4466.67±19.3882.17±14.0473.23±28.05△3 注:与致伤前比较
