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1、吸痰方式对急性呼吸窘迫综合征机械通气患者呼吸力学影响摘要目的：研究不同吸痰方式对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)机械通气患者呼吸力学的影响。方法：选择28例ARDS并行机械通气治疗患者，随机分为两组,A组(n=14)：先进行密闭式吸痰(CS),后施行开放式吸痰(OS)；B组(n=14)：先进行OS,后滋行CS。观察记录两组患者行不同方式吸痰后1分钟呼吸系统力学参数的变化。结果：两种吸痰方式均不影响呼吸系统顺应性(Cst)(P>0.05),但开放式吸痰可致吸气阻力(Raw)升高(P0.05),buttheopenedmodesresultedinanin
2、creasedinspiratoryresistance(Raw)(P监测方法：吸痰前、吸痰后1分钟记录患者Vt,Ppeak,Pplat及PEEP等参数的改变。计算方法：呼吸系统静态顺应性(Cst)二容积变化(AV)/压力变化(AP),Cst=Vt/(Pplat-PEEP)；吸气阻力(Raw)二压力变化(AP)/吸气流量(Flow),Raw二(Ppeak-Pplat)/Flowo统计学处理：采用SPSS11.5软件建立数据库，实验结果以(x土s)表示，组内资料的比较采用配对t检验。结果密闭式吸痰对患者各项参数的影响：采用密闭式吸痰前后患者Cst、Ra
3、w均无明显变化(P>0.05)。见表1。开放式吸痰对患者各项参数的影响：采用开放式吸痰前后患者Cst均无明显变化(P>0.05),Raw升高均有统计学差异(P0.05),分析结果认为开放式吸痰中断了机械通气，使保持肺泡复张的PEEP降为零，呼吸机断开及吸痰负压抽吸作用均引起肺容量丢失[5]。开放式吸痰在负压的抽吸下肺通气量的减少更加严重，肺容量与压力同比降低，从而导致开放式吸痰前后Cst不变。开放式吸痰方式使Raw明显升高：两种吸痰操作后Raw变化差别明显，开放式吸痰的Raw升高具有统计学意义(P5MaggioreSM,LelloucheF,Pige
4、otJ,eta1.Preventionofendotrachealsuetioning-inducedalveolarderecruitmentinacutelunginjury[J]・AmJRespirCritCareMed.2003,167(9)：1215-1224.6LindgrenS,AlmgrenB,HogmanM,etal.Effectivenessandsideeffectsofclosedandopensuetioning：anexperimentalevalua.tion[J].IntensiveCareMed,2004,30(8)
5、：1630-1637.7CeredaM,VillaF,ColomboE,etal.Closedsystemendotrachealsuetioningmaintainslungvolumeduringvolume-controlledmechanicalventilation[J]・IntensiveCareMed,2001,27(4)：648-654.8HoelleringAB,CopnellB,DargavillePA,etal.Lungvolumeandcardiorespiratorychangesduringopenandclosedend
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