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1、多潘立爾及非营养性吸吮治疗早产儿喂养不耐受疗效比较【摘要】目的比较多潘立酮与非营养性吸吮治疗早产儿喂养不耐受的效果。方法将37例喂养不耐受的早产低体重儿随机分为两组,多潘立酮组19例，采用多潘立酮治疗；非营养性吸吮组48例，使用空奶嘴治疗。结果胎粪排尽时间、恢复至出生体重时间、完全经口喂养时间多潘立酮组分别为(92.6±35.3)h、(8.5±2.4)d.(11.8±3.1)d,非营养性吸吮组分别为(90.4±34.1)h、(8.9±1.8)d.(11.0±2.7)d,两组比较,t分别为0.19,0.57、0.92,P均〉0.05,无显著
2、性差异。结论多潘立酮与非营养性吸吮治疗早产儿喂养不耐受的疗效相当。【关键词】多潘立酮；非营养性吸吮；早产儿；低体重儿；喂养不耐受喂养不耐受在早产儿特别是极低出生体重儿中比率较高，并使早产儿容易发生坏死性小肠结肠炎（NEC）等疾病,导致住院时间延长，甚至死亡率增加。缩短喂养不耐受的时间可以改善早产儿的预后。多潘立酮与非营养性吸吮（NNS）均可用于早产儿喂养不耐受的治疗，作者试图比较这两种方法的疗效，结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料2008年1月至2010年12月在本院住院并发生喂养不耐受的早产低体重儿37例，其中男21例，女16例；
3、胎龄均＜35W,体重均＜2000g,根据入院顺序随机分为两组，多潘立酮组19例，NNS组18例，两组在性别、胎龄、日龄、体重上无显著性差异。1.2方法两组均置新生儿培养箱、体位疗法、预防感染、维持水电解质平衡、部分静脉营养、肠道微生态制剂，并给予早期微量喂养或鼻饲、渐进式加奶。多潘立酮组另外给予口服多潘立酮0.1-0.3mg/kg,1次/8h，连用3〜5d;NNS组使用空奶嘴进行NNS。比较两组胎粪排尽时间、恢复至出生体重时间、达到完全经口喂养的时间。1.3诊断标准参考有关文献⑴，以有胃潴留，或呕吐、腹胀、胃管内抽出胆汁、便秘等表现作为纳
4、入标准。1.4统计学处理使用SPSS11.0统计软件，计数资料的比较采用X2检验，计量资料的比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。2结果两组胎粪排尽时间、恢复至出生体重时间、完全经口喂养时间的比较详见附表。附表两组喂养改善情况的比较两组胎粪排尽时间、复至出生体重时间、完全经口喂养时间比较,t分别为0.19,0.57、0.92,P均＞0.05,无显著性差异。3讨论
5、=:早产儿因为胃肠道发育不成熟，食管贲门括约肌功能不佳和吸吮、吞咽反射不良，加上出生时长时间的缺氧，使肠道血流减少所以容易出现喂养不耐受，发生的原因多数是功能性的，因
6、此促进胃肠运动的方法有减轻喂养不耐受的作多潘立酮为外周多巴胺受体阻滞剂，直接作用于胃肠壁
7、=
8、多巴胺受体，能够增加食管下部括约肌张力，防止胃食管反流,增加胃肠蠕动，促进胃排空，协调胃与十二指肠运动，抑制恶心、呕吐，并有效地防止胆汁反流，同时不影响胃液分泌⑵。多潘立酮作用于血脑屏障外的化学受体触发区，因此几乎不作用于中枢神经系统，此药能够通过血脑屏障的量极少，所以应用于新生儿是安全的［3］。文献报道极低体重儿使用多潘立酮后能够促进胃肠蠕动，具有一定程度改善喂养不耐受的效果［4］。早产儿有效的吸吮和吞咽功能34〜36周才能成熟，在此之前进行喂
9、养则有可能引起呼吸暂停或误吸，NNS可以训练吸吮、吞咽及其协调能力，促进早产儿胃泌素分泌，加快胃排空，减少喂养不耐受的发生，进而刺激胃肠道生长、发育，加速胃肠功能成熟，有利于尽早建立胃肠营养，向母乳喂养过渡［5,6］o在鼻胃管喂养期间给早产儿NNS不仅能明显缩短恢复出生体重时间，促进胎粪排泄，减少胃残留等发生,亦可缩短完全经口喂养时间［7］。本文结果显示，胎粪排尽时间、恢复至出生体重时间、完全经口喂养时间多潘立酮组分别为(92.6±35.3)h、(8.5±2.4)d、(11.8±3.1)d,非营养性吸吮组分别为(90.4±34.1)h、(
10、8.9±1.8)d、(11.0±2.7)d,两组比较，t分别为0.19.0.57、0.92,P均＞0.05,无显著性差异，说明多潘立酮与非营养性吸吮治疗早产儿喂养不耐受的疗效相当。多潘立酮不会造成乳头错觉，不会引起以后母乳喂养困难。非营养性吸吮治没有药物的潜在副作用，没有配药的繁琐，甚至配错药或者药量配不准的问题。两种方法各有利弊，临床医师可以根据自己的条件灵活使用。参考文献[1]NgE,ShahV.Erythromycinforthepreventionandtreatmentoffeedingintoleranceinpretermi
11、nfants[DB/OL].CochraneDatabaseSystRev,2008,(3):CD001815.[2]杨文颖，齐灵芝.多潘立酮治疗功能性消化不良69例临床观察［J］•中国实用内
