非营养性吸吮预防早期早产儿喂养不耐受的临床研究.doc

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1、非营养性吸吮预防早期早产儿喂养不耐受的临床研究近些年随着医学的发展，存活的早期早产儿（胎龄〈34周）越來越多。早期早产儿由于胃肠消化功能、黏膜屏障功能、动力功能均不成熟，易发生呕吐、腹胀、胃潴留等喂养不耐受情况。非营养性吸吮是通过给婴儿口中放置无孔安抚奶嘴，以增加其吸吮动作，而无母乳和配方乳摄入的过程。有研究显示［1］非营养性吸吮可能会对早期早产儿冒肠功能的成熟产生影响。本研究通过2012年5月-2013年5月在我院新生儿病房住院的56例早期早产儿进行研究，探讨非营养性吸吮对早期早产儿的喂养不耐受的预防效果。1研

2、究对象与方法1.1研究对象选取2012年5月-2013年5月在我院住院的早期早产儿为研究对象，符合以下条件：⑴早期早产儿，28周W胎龄0.05）,具有可比性。见表1。1・2干预方法两组入院后均予保暖，采用肠外营养，预防感染，呼吸循环支持治疗;24h不排便者予温盐水灌肠以刺激排便；有呕吐者抬高上半身30度。干预组自入院起用消毒无孔奶头，在患儿安静清醒状态下饲奶间歇期刺激吸吮，5〜10min/次，8〜10次/24h。喂养不耐受诊断标准：呕吐（频繁呕吐上3次/天，或呕吐物为咖啡色样液体）,腹胀，消化道出血，有以上之一或

3、以上者为喂养不耐受。比较胃残留量、呕吐、腹胀、消化道出血的例数、肠道营养达到经口全胃肠喂养时间［418.4KJ/（kg/d）］时间和恢复至出生体重的时间。1・3统计学分析应用SPSS17.0统计软件，计量资料用均值土标准差（）表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数表示，作四格表资料的卡方检验,P<0.05差异有统计学意义。2结果结果显示：观察组的喂养不耐受指标呕吐、腹胀、胃潴留和消化道出血的发生率明显高于对照组（卩均0.05）；观察组的达到经口全胃肠喂养时间和恢复至出生体重时间均明显高于对照组（P均<0.05）

4、o见表303讨论早期早产儿吸吮、吞咽及协调功能不成熟，早期经口喂养的建立存在困难，往往采取经胃管喂养的方式，同时应用胃肠外营养，这种喂养方式可能会使早产儿胃肠道局部或全部功能刺激减少，从而出现冒肠道废用性萎缩［2］。胃动素是协调胃、十二指肠运动、分泌、吸收的主要激素；胃泌素能刺激胃酸、胃蛋白酶的分泌,促进胃肠道运动，同时还能促进胃肠黏膜牛长［3］o研究发现，非营养性吸吮能刺激胃动素和胃泌素分泌［4］,加速胃排空［5］,促进胃肠功能的成熟，减少早产儿喂养不耐受的发生。在本组资料也显示，观察组无论是喂养不耐受的发生率

5、，还是喂养不耐受的各种指标均明显的低于对照组。在本研究中还发现进行进行非营养性吸吮的患儿，达到经口全胃肠喂养的时间和恢复至出生体重的时间均明显缩短，这对于早期早产儿的生长发育极为重要。综上所述，非营养性吸吮可以减少喂养不耐受的发生，进而刺激胃肠道牛长发育，加速胃肠功能成熟，有利于尽早建立胃肠营养和早期早产儿生长发育。参考文献：[1]王鉴，陈晓霞，金皎，等•非营养性吸吮对早产儿生长发育的影响[J]・中国实用儿科杂志,2007,22：677-680.[2]徐兰飞，曹旭英，金志彪•非营养性吸吮并抚触对早产儿喂养不耐受及

6、早期生长发育的影响[J]•中国新生儿科杂志，2012,27(2)：106-108.[3]赵翠霞，岳晓红，薛辛东非营养性吸吮对早产儿血胃泌素与胃动素及胃排空的影响[J]•中国新生儿科杂志,2007,22(2)：65-67.[4]岳晓红，赵翠霞，芦惠，等•非营养性吸吮对早产儿营养及胃肠道转运时间的影响[J]•中华儿科杂志，2003,41(2)：91-94.[5]廉伟林•刺激排便及非营养性吸吮治疗早产儿喂养不耐受[J]•实用儿科临床杂志，2006,21(9)：544(556).