舒芬太尼复合右美托咪定用于晚期癌痛患者PCSA的临床观察-论文.pdf

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1、吉林医学2014年3月笫35卷第7势4参考文献139．[1]王今达，王宝恩．多脏器功能失常综合征(NODS)病情[3]骆艳莉．纳洛酮在昏迷急诊中的应用[J]．中国医学创分期诊断及严重程度评分标准[J]．中国危重病急救医学，新，2009，6(15)：161．1995，7(6)：346．[4]张海青．急诊抢救中纳洛酮的应用体会[J]．青海医药[2]王超，苏强，张淑文，等．多器官功能障碍综合征病杂志，2008，38(1)：63．情严重度评分系统[J]．中国医学科学院学报，20o7，29(4)：[收稿日期：2013—09—08编校：费越／郑英善

2、]舒芬太尼复合右美托咪定用于晚期癌痛患者PCSA的临床观察张宏，刘立，季卫华(江苏省南通市通州区人民医院麻醉科，江苏南通226300)[摘要】目的：观察舒芬太尼复合右美托咪定用于晚期癌痛患者PCSA(皮下自控镇痛)的疗效。方法：将48例晚期癌痛患者随机分为对照组(A组)采用舒芬太尼200加托烷司琼10mg加0．75％罗哌卡因2Oml；观察组B1组采用右美托咪定200g加舒芬太尼200加托烷司琼10mg加0．75％罗哌卡因2Oml；B2组采用右美托咪定200Ixg加舒芬太尼250加托烷司琼l0mg加0．75％罗哌卡因2OIIll。三组均用

3、生理盐水稀释至100ml，均用无线电子镇痛泵PCSA，镇痛泵背景输注速度2ml／h，自控给药剂量(PCA)0．5ml，锁定时间15rain。记录6h、12h、24h和48hRamsay镇静评分和视觉模拟评分(VAS)，记录不良反应发生情况，PCA的按压次数和患者的综合满意度。结果：3组患者均能获得较好的镇痛效果，而且VAS评分B1、B2组均低于A组，Ramsay镇静评分，Bl、B2组均高于A组，但B2组呼吸抑制明显高于A组、B1组，PCA按压次数A组明显多于B1、B2组，患者综合满意度B1组明显优于其他两组。结论：右美托咪定可增加舒芬太

4、尼在晚期癌痛皮下白控镇痛中的效果，降低舒芬太尼的用量，提高患者满意度，降低不良反应，安全有效。[关键词]晚期癌痛；舒芬太尼；右美托咪；皮下自控镇痛晚期癌症患者疼痛剧烈、精神状态很差，为解决晚期癌症因2Oral；B2组右美托咪定200Ixg加舒芬太尼250txg加托烷患者的剧烈疼痛、并提高他们的生活质量，选用安全、效果确司琼10mg加0．75％罗哌卡因2Om1，均用0．9％生理盐水稀切、不良反应少的镇痛药物尤为重要。而右美托咪定复合舒释至10(3n1l，负荷剂量均为2ml，持续计量2ml／h，单次给药芬太尼已经广泛用于各种术后镇痛，本次研

5、究右美托咪定复剂量(PCA)0．5ml，锁定时问均为15rain。对呼吸频率<合舒芬太尼皮下自控镇痛用在晚期癌痛患者中的有效性、安1O次／rain，SpO<93％经吸氧无法改善或不能唤醒者夹闭并全性。现报告如下。暂停镇痛泵的使用，必要时用纳洛酮或者多沙普仑拮抗。1．3观察评估：观察并记录镇痛后6h、12h、24h、24hMAP、1资料与方法HR、SpO、Ramsay镇静评分和视觉模拟评分(VAS)，记录不良1．1一般资料：选择我院2011年7月～2013年7月晚期癌反应发生情况、PCA的按压次数和患者的综合满意度。评分痛患者48例，其中

6、男28例，女20例，年龄42～72岁，体重4l标准采用视觉模拟评分(VAS)VAS(0～10分)：0分为无痛；一73kg，其中晚期肝癌l2例，肾癌腹腔转移4例，肺癌骨转移<3分为效果良好；3—5分为基本满意；>5分为差；lO分为l4例，胃癌晚期骨转移lO例，肠癌腹腔转移5例，乳癌晚期3最痛。；Ramsay镇静评分：1分为无镇静(患者清醒)；2分为轻例，所有病例全身情况均很差，均采用过大量口服吗啡或肌内度镇静(偶然嗜睡易于唤醒)；3分为中度镇静(经常嗜睡但易注射吗啡镇痛，但效果不理想而入院。将患者随机分为3组，于唤醒)；4分为重度镇静(嗜

7、睡、难以唤醒、但刺激可醒)。患即舒芬太尼组(A)、舒芬太尼加右美托咪定组(B1)、舒芬太尼者综合满意度分为优、良、一般、差”。加右美托咪定组(B2)，每组t6例，三组患者在年龄、体重、性1．4统计学方法：应用SPSSII．0统计学软件，计量资料用均别、病种以及全身情况等方面比较，差异均无统计学意义(P>数±标准差(±)表示，计量资料用检验，技术资料用检0．05)验，P<0．05为差异有统计学意义。1．2方法：所有患者在三角肌下缘位置，用贝朗22G套管针行皮下穿刺，接无线镇痛泵并妥善固定行PCSA，并向患者及2结果家属讲解PCSA的使用方

8、法和评分标准，并常规监测BP、2．1三组患者各时段MAP、VAS评分、Ramsay镇静评分、SPO、HR、ECG镇痛药物配方：A组：舒芬太尼200Ixg加托烷PCA按压次数结果：见表l。司琼10mg加0。7