旋覆代赭汤加减治疗梅核气23例临床观察.doc

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1、旋覆代赭汤加减治疗梅核气23例临床观察徐辉(辽宁省铁岭市中医院辽宁铁岭112000)【中图分类号】R276.1【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)10-0360-01梅核气属于现代医学咽部异物症，是耳鼻喉科常见多发病，以女性居多。宋•杨士瀛《仁斋直指方》中首次记载梅核气这一病名，并详细描述：“七情气郁，结成痰涎，随气积聚，坚大如铁，在心腹间，或塞咽喉如梅核粉絮样，咯不出，咽不下。”传统医学认为木病的形成主要与痰气有关，痰气交阻，结于咽喉，吐之不出，咽之不下。此类患者在治疗过程中现代医学往往没有有

2、效的治疗方法，但应用旋覆代赭汤辩证加减应用往往取得明显疗效。1资料与方法1.1-般资料在临床实践中曾治疗23例梅核气患者。23例中男性口例，女性12例，40岁以下10例，40岁以上13例。23例患者均经现代医学耳鼻喉科检查无咽喉、食道、颈部、鼻窦疾患，均不影响吞咽，与进食无关。1.2治疗方法23例患者中6例伴有胸膈痞闷，惊悸怔忡，失眠多梦，周身乏力，头晕，面色无华，加镇心安神，泻火养神之朱砂安神丸或加养血安神，清热除烦之酸枣仁汤。9例伴有头晕眼花，腰膝酸软，下肢萎软加二至丸。临证用药时灵活应用，对自疑患有肿瘤患者做好思想工作，

3、消除疑虑，且忌烟酒及辛辣刺激性食物，起居有节，情志舒畅，禁止和房。8例应用旋覆代赭汤原方。1.3治疗结果23例患者服10剂后□例痊愈，10例疗效明显，2例疗效一般。经临床观察应用旋覆代赭汤加减治疗梅核气，只要辩证准确，加减用药合理，患者配合治疗，疗效确切，值得临床应用。2讨论旋覆代赭汤临出于张仲景《伤寒论•辨发汗吐下后病脉证并治第二十二》。“伤寒发汗，若吐若下，解后，心下痞硬，噫气不除者，旋覆代赭汤主之。”《灵枢•口问篇》曰“寒气客于胃，厥逆从下上散，复出于胃，故为噫。”原方组成：旋覆花3两，牛赭石1两，半

4、夏半两，人参2两，生姜5两，大枣12枚,甘草3两。临床应用常用剂量为：旋覆花15g,代赭石30g,半夏15g,党参20g,牛姜大枣10枚，甘草15》纵观全方药物组成，七位药物《神农木草经》均有记载。旋覆花：味咸，温，主治结气，胁下满，惊悸除水，去五脏间寒热，补中下气。代赭石：味苦寒，主治鬼珪，贼风，蛊毒，杀精物恶鬼，腹中毒邪气，女子赤沃漏下。半夏：味辛平，主治伤寒寒热，心下坚，下气，喉咽肿痛，头眩胸胀，咳逆，肠鸣，止汗。人参：味甘，微寒，主补五脏，安精神,定魂魄，止惊悸，除邪气，明目，开心益智。临床应用中人参用大量党参代替。张

5、锡纯《医学衷中参西录》载：“人参种类不一，古所用人参，古书皆谓出于上党，即今之党参是也。考《本经》载，人参味甘，未尝言苦，今党参味甘，辽人参则甘而微苦，古之人参其为今之党参无疑也。”故用党参代替人参。此方原用于外邪虽经汗、吐、下而解，但治不如法，中气已伤，痰涎内生，胃失和降，虚气上逆之症。全方降气以平上逆，益气以补正虚。方中旋覆花性温而能下气消痰涎，降逆以除噫，故为君药。代赭石体重而沉降，善镇冲逆为臣药。生姜温胃化痰，散寒止呕；半夏祛痰散结，降逆和胃，共为佐药，助君臣药以平噫气而消痞硬。人参益气补虚，甘草温益中气，扶助已伤之中

6、气，共为佐药。大枣养胃补脾，为使药。诸药配合，共成降逆化痰，益气和胃之剂，使痰涎得消，逆气得平，中虚得复，则心下之痞硬除而噫气自止。现代临床应用中，常用木方辩证加减治疗胃气虚寒，胃失和降而致梅核气，呕吐涎沫，反胃，噎膈，惊悸，怔忡及中焦虚痞而善暧气者。