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1、核解郁汤治疗梅核气30例临床观察【关键词】梅核气，【摘要】目的观察梅核解郁汤対梅核气病的治疗作用。方法60例梅核气患者随机分为梅核解郁汤组30例与对照组30例（单用常规西药,谷维素,刺五加治疗）,观察治疗前后临床症状计分的变化。结杲治疗肩梅核解郁汤组临床症状疗效幅度明显大于对照组（P<0.01）。结论梅核解郁汤有较好疏川:解郁，行气化痰，理气安神作用，用梅核解郁汤治疗梅核气比用西药效果更好。【关键词】梅核气中医药疗法梅核解郁汤近年來梅核气已成为中年以上妇女的多发病，西医辨证为“神经官能症”。是因情志内伤，肝气郁结
2、或肝郁脾虚，肾气不足所致的植物神经紊乱，表现咽喉不红不肿，自觉有物阻塞，状如梅核，吐之不出，咽之不下，无碍饮食的一种病征。此病男女皆发病，以30~45岁妇女较多见，严重者影响病人的人脑。笔者自2002年以来采川中医药疗法治疗“梅核气”60例，收到满意效果，现报道如下。1临床资料和方法1.1一般资料病例来源于本院内科门诊30例患者,采取随机分梅核解郁汤组30例患者,西药治疗组（对照组）30例。梅核解郁汤组男9例，女21例。年龄25-60岁，平均40.4岁。病程8周~10年，平均2.7年。中医分型：肝气郁结型14例，
3、痰气互结型13例，冲气上递型3例；对照组男11例，女19例。年龄27-58岁,平均42.5岁。病程6周~11年，平均2.9年。中医分型：肝气郁结型12例，痰气互结型14例，冲气上递型4例；两组-•般情况相似，具可比性。1.2诊断要点1.2.1患者口觉咽喉有物阻塞，状如梅核，吐已不出，咽Z不下，无碍饮食，并排除咽喉,食道器质性病变。1.2.2多伴有胸闷，胸胁胀满，咽喉干燥，食少形瘦等症。1.2.3病程较长，反复发作，时轻时重，有明显的情志失调，精神刺激等病史或诱因。1.2.4此病男女皆有，尤以妇女多见。1.3治疗方
4、法梅核解郁汤组采川梅核解郁汤（苏子20g,柴射20g,白芍15g,莱酿子20g,檀香20g,绿萼梅10g,八月扎10g,菊花15g,枳壳15g,枣仁20g,柏子仁20g,合欢皮20g,川茸15g,香附15g,半夏15g,丹参20g）,痰气互结加胆星20g,肝郁脾虚加山药20g,白术20g,太子参20g,冲气上逆加赭石20g,沉香15go一剂两煎，文火煎取300ml,分2次，早晚饭后温服。对照组川常规西药治疗，即长服谷维索片20mg,刺五加片4片等日3次口服，两组疗程均为2周。1.4观察指标症状、体征包括咽喉有物阻
5、塞，状如梅核，胸胁胀满，胸闷，气短，食少咽T,脉象，舌象。1.5统计学方法采用x2检验，RIDIT分析。1.6临床疗效标准根据临床疾病诊断依据治愈好转标准分为临床痊愈，显效，有效，无效4级。临床痊愈：症状，体征消失；显效：临床症状总积分值治疗后改善60%以上；有效：临床症状总积分值治疗后改善30%〜60%；无效：临床总积分值治疗后改善<30%©1.7症状评分标准症状疗效评定采用积分法；即根据主要症状无，轻，中，重，分别打0.2.4.6分并计算治疗前后总积分值及改善。2结果2.1临床疗效见表1治疗纽愈显率和总有效率
6、分别高于对照组，统计学处理(RIDIT分析)有显著性差异(P<0.05)o表1两组临床疗效比较组别例数临床痊愈(%)显效(%)有效(%)无效(%)总有■效率(%)治疗3014(46.7%)8(26.7%)5(16.7%)3(10.0%)90.0%对照306(20.0%)5(16.7%)9(30.0%)10(33.3%)66.7%2.2两组主要症状与疗效结果比鮫见表2。两组各症状均有不同程度的改善，而治疗组对改善咽喉有物阻塞，胸胁胀满，胸闷，气短症状明显优于对照组(PV0.05)。表2两组主要症状疗效结果比较组别症
7、状例数痊愈显效有效无效总有效(%)治疗组咽部有物阻塞301467390.0胸胁胀满281285389.3胸闷261454388.5气短241163483.3对照组咽部有物阻塞306491163.3胸胁胀满27558966.7胸闷28659871.4气短25358964.0注:与对照组比较,*P<0.05o2.3不良反应及毒副作用30例治疗纽患者在幣个治疗观察过程中，未发现不良反应及毒副作用，肝、肾功能检查无明显变化，表明梅核解郁汤服用安全。典型病例：赵某，女，45岁，工人，2002年9月20日，因家庭不睦持续月余
8、，嗣厉便觉喉中不适，似有痰块阻塞，咯之不出，咽之不卜常以张口为快，精神萎靡，嗜卧厌语，乏力食少，众人为Z拟忧，疑为“食管肿瘤”，曾去哈尔滨某医院做胃镜，喉镜检查，未见异常。拟诊为“梅核气”。曾服中纱半复厚朴汤加味10余剂，未见症状缓解。来我院治疗时自诉咽喉阻塞不利，伴而白少华，纳呆神瘦，头昏腰酸，舌红苔薄，脉细无力。查两侧扁桃体不肿大，血检白总分类无异常，恙系人怒Z后川•
