旋覆代赭汤加减治疗顽固性呕吐临床观察

《旋覆代赭汤加减治疗顽固性呕吐临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、旋覆代赭汤加减治疗顽固性呕吐临床观察【摘要】目的：观察旋覆代赭汤在治疗顽固性呕叶方面的疗效。方法：将10()例顽固性呕吐患者随机分成两组，一组联川旋覆代赭汤加减辨证治疗，一组西医常规治疗。结果：联用旋覆代赭汤组治愈率76.9%,总有效率92.3%,西医组治愈率41.7%,总有效率70.8%。结论：在治疗顽固性呕吐方面旋覆代赭汤有确切疗效。【关键词】顽固性呕吐;中西医疗法漩复代赭汤;医案笔者对100例呕I止吋间超过1个月的患者釆用抛币法随机分成两组，甲组52例，乙组48例，甲组采用常规西更结合旋覆代赭汤治疗，乙组按常规化西保治疗。现将结果报告如下

2、。I资料与方法1.1一般资料：患者为2008年1月〜2010年10月间我院门诊和住院治疗的100例患者，这些患者在其他保疗单位接受过不同程度的诊治。其中呕吐时间均超1个月，2〜3d呕叶1次30例，Id呕吐1次10例，Id数次到数10次60例。采用奥林巴氏V70电子胃镜检查,反流性食道炎20例，慢性非萎缩性胃炎40例，慢性胃炎急性发作20例，慢性萎缩性胃炎20例。采川抛币法随机分成屮更治疗组52例和西医治疗组48例。中更治疗组西更对症治疗联合旋覆代赭汤治疗，西医治疗组仍用常规西医治疗。西医组男20例，女28例，年龄24〜58岁，病程1个月〜5年。

3、两纽病例年龄、性别、病程等经统计学处理差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2治疗方法：西医纽根据诊断结杲，反流性食管炎用奥美拉呻、吗丁咻片等，非萎缩性胃炎及萎缩性胃炎根据有无HP感染丫以抗HP对症治疗。中更组：在常规西保治疗基础上,根据辩证施治的原则加减应川旋复代赭汤基本方：旋复花10g、法半夏15g、党参15g、牛姜10&、代赭石30&、炙甘草10&、大枣5枚。辨证加减［1］：外邪犯胃者，加疏邪化浊的莆香、厚朴、紫苏以及降逆和胃的陈皮、茯苓、大腹皮等;饮食停滞者，加神曲、山楂、炒莱酸子、麦芽以消食和胃，陈皮、半夏理气降逆;有火热

4、者，加连翘;痰饮内阻者合苓桂术甘汤以健脾燥湿，温化痰饮;肝气犯胃者，加苏梗、厚朴理气宽屮，半夏、生姜、茯苓降逆和胃止呕，亦可加人黄、枳实通腑降浊，加竹茹、III梔以淸肝降火;脾胃虚寒者，加白术助健脾益胃，亦对加陈皮、砂仁理气降逆，加吴茱萸温中降逆;胃阴不足者，口J将党参易太子参加石斛、花粉、知母、竹茹之类以生津养胃。1剂/d,水煎分2次口服，200ml/次，7d为1个疗程。1.3疗效标准：治愈：呕叶•停止，胃脫不适消失;好转：呕吐次数减少，不影响或很少影响进食及日常生活，胃脫不适减轻;无效：服药后无明显效果。2结果治疗结果见表1。表1两组疗效比

5、较3病案举例患者,女,55岁,干部。2009年5月2日门诊以”上腹不适嘈杂数年,加重并频繁呕吐3个刀主诉來我科门诊。数年來患者上腹不适，有时返酸、嘈杂、腹胀、进食牛冷或受凉后加亜，3个力前因贪食凉菜后上述症状加至，并频繁呕吐4〜5次/(I。查舌质淡边有齿痕，苔中心厚腻并略黄，口臭，脉细弱。辩证属脾胃虚寒且湿滞中州略有化热。治宜健脾温中，降逆益气和胃。方选旋覆代赭汤合理中汤化裁加减：旋复花15g.法半夏10g、党参15g.T姜15g、代赭石30g、炙廿草10g、人枣5枚。陈皮10g、石菖蒲10g、焦白术10g、炒莱18子10g、苍术1()g、川连

6、10g、公英1()g、吴茱萸10g、苏梗10g、佛手10g、神曲15g,4剂后上腹不适减轻，呕吐次数减少。再进3剂后，无呕吐，神淸气爽，饮食如常，完全愈合。4讨论呕吐是由于胃失和降，气逆于上所引起的病证。任何病变有损于胃，皆可发生呕吐［2］。旋覆代赭汤最早出自东汉末年张仲景《伤寒论.辨太阳病脉证并治》原方用于”伤寒发汗，若吐若下，解后心下痞硕，噫气不除者。”木方证为胃虚痰阻，气逆不降所设，全方有降逆化痰,益气和胃Z效。胃气纳谷以降为顺，今胃气因虚上逆，故噫气频作，反胃呕吐。痰浊内阻，升降失常致胃脫痞硬，呕吐涎沫。治疗上胃虚宜补，痰浊宜化，气逆宜

7、降，故用降逆化痰益气和胃之法。方中旋复花降气消痰，代赭石重镇降逆以治胃气上逆，呃逆呕吐为主药，党参补气益胃以治其虚，半夏降逆祛痰，消痞散结均为辅药，甘草、大枣助补气和中Z功，生姜配合半夏降逆止呕共为佐使，合而用之，使中焦健运，清升浊降，痰浊得除则噫气、呕吐、痞硬等症可解。外邪犯胃加莆香正气散疏邪解表，芳香化浊;饮食停滞加保和丸消食化滞，和胃降逆;痰饮重合苓桂术甘汤加大温化痰饮力量;肝气犯胃加半夏厚朴汤及左金丸加强疏肝和胃作用;脾胃虚寒加大党参、口术、干姜用量，加强温中健运作用;胃阴不足者合麦门冬汤滋养胃阴。充分体现中医的辩证施治原则，起到事半功

8、倍的作用。【参考文献】［1］李乾构，周学文，单兆伟.实川中医消化病学［M］.北京：人民卫生岀版社，2001：193-194.［2］田徳禄.中医内科学［