旋覆代赭汤合乌贝散加减方治疗反流性食管炎的临床观察

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1、湖北中医药大学学位论文屎创性声明本人声明：所呈交的学位论文是在导师的指导下进行的研究工作及取得的研究成果。除了论文中特别加以标注和致谢的地方外，本论文不包含其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得湖北中医药大学或其他单位的学位或证书而使用过的材料。对本文的研究做出贡献的个人和集体，均己在论文中作了明确的说明。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。锄差篇篇：研瑾细f；年r月彳日f关于学位论文使用授权的声明本人完全了解湖北中医药大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权保留学位

2、论文，允许学位论文被查阅和借阕；学校可以公布学位论文的全部或部份内容，可以采用复印、缩印或其他手段保留学位论文；学校可以根据国家或湖北省有关部门的规定送交学位论文。同意《中国优秀博硕士论文全文数据库出版章程》的内容。同意授权中国科学技术信息研究所将本人学位论文收录到《中国学位论文全文数据库》．(保密论文在解密后遵守此规定)论文作者签名．潦中历导师签名：如f≥年f其硝B目录中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯．．．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．I英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．III英文缩写词⋯⋯⋯．⋯⋯⋯．⋯．．

3、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯VII前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1剐百⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯上临床研究⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．31选方用药⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．32诊断标准⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．⋯⋯⋯⋯⋯．33治疗方法⋯．．．．．⋯．⋯⋯．⋯．⋯．．⋯．．．⋯⋯．．．74评分方法⋯⋯．⋯．．．⋯⋯⋯．⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．85观察指标及疗效评定标准⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．96统计学处理方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．117观察结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．11讨论．．．．．．

4、．．．．．．．．．．．．．⋯．．．．．．．⋯．．．．．．．⋯．．．．．．．161本病中医理论阐述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．⋯⋯⋯⋯．162方源探究⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．173本方的组方原理⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．184现代研究⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．195本方的作用机制探讨⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯226质子泵抑制剂治疗反流性食管炎机理及副作用探讨．．．．⋯237反流性食管炎引起的食管外症状探讨⋯⋯．⋯⋯⋯⋯248老年人反流性食管炎特点与治疗的探讨⋯⋯⋯⋯⋯．．259本研究存在的问题⋯．⋯⋯⋯⋯

5、⋯⋯⋯⋯⋯⋯．26结语⋯．．．．．．⋯．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．28：口垤j⋯······⋯·······-·····．·········．···········二。参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．29文献综述．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．33致谢⋯⋯⋯⋯⋯．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯43中文摘要目的：观察旋覆代赭汤合乌贝散加减方治疗反流性食管炎(RE)的临床疗效，并从理论和临床两个方面探讨

6、旋覆代赭汤合乌贝散加减方的作用机制。方法：1．6O例RE患者均来至2011年8月至2012年8月在武汉市中西医结合医院中医部门诊就诊的病例，均在胃镜下确诊为反流性食管炎。以就诊次序为参考，采用随机数字表法对患者进行分组，分为观察组和对照组，其中观察组30例，对照组3o例。两组患者资料在性别、年龄、病情、病程等一般资料方面相比无明显差别(P>o．05)。2．对照组予以奥美拉唑2omg，每日2次，早晚口服。在对照组的基础上，观察组的患者加用中药汤剂，方选用旋覆代赭汤合乌贝散加减方，药物组成包括：旋覆花

7、109，代赭石309，乌贼骨309，浙贝母159，黄连69，吴茱萸29。随症加减：若反酸灼热重者，加用黄芩109、煅瓦楞159；若胃脘胀闷者，加用厚朴1Og、枳实1og；若脘胁疼痛明显者，加用如元胡1og，白芨159，三七1og(冲服)；若食欲不振，神疲乏力者，则脾胃虚弱，加用党参1og，白术159；若心烦呕吐明显者，加用栀子129、郁金129；若口干，舌红苔少者，宜加麦冬159、芦根109、石斛109。服用方法：每天一剂，用水煎取药汁300m1，每次服用150m1，分早晚两次服用，饭后温服。以1

8、个月为1疗程，连续服用2个疗程。两组患者在治疗期间均禁烟、酒，禁食过冷、过热及甜酸辛辣等刺激性食物，睡眠时应抬高床头(约15～20cm)，睡前3h不进食，不服用除本实验之外的其他药物。定期到门诊复查(一周一次)，同时记录患者临床症状、体征的变化，治疗前后各行1次胃镜检查，根据《反流性食管炎诊断及治疗指南》制定的内镜下分级标准进行诊断。观察期间监测患者药物反应的安全性(一般体征检查，血、尿、粪化验，心电图，肝肾功能检查，可能出现的不良药物反应)与治疗疗效指标观察。3．统计学分析方法：