六、旋覆代赭汤.ppt

《六、旋覆代赭汤.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、六、旋覆代赭汤【方药】旋复花三两人参二两生姜五两代赭一两甘草三两（炙）半夏半升（洗）大枣十二枚（擘）【煎服】上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升。温服一升，日三服。【原文】伤寒发汗，若吐若下，解后，心下痞鞕，噫气不除者，旋复代赭汤主之。(161)【方解】旋复花——消痰下气散结代赭石——重镇降逆（苦寒入肝，镇肝降逆）半夏、生姜——除痰消饮，和胃降逆。人参、甘草、大枣——益气补中。【功效】和胃化痰，镇肝降逆消痞【主治】胃虚痰阻，肝胃气逆之证主症:心下痞硬，按之不痛，嗳气频作。副症:呕吐痰诞，或泛清水，或呕逆，或反胃噎食，或头晕目眩，或食欲

2、不振、便秘，苔白，脉缓。【临证思路】本方历代医家应用于胃气虚弱而致心下痞硬，噫气呕吐，噎膈呕逆等证有良效。现代临证已广泛用于胃炎，胃及十二指肠溃疡，胃扩张，幽门或贲门痉挛，神经性反胃而属胃虚，痰浊内阻者。咳嗽，痰喘，咯血、吐血及衄血，梅核气、眩晕、头痛.及耳鸣，心悸、征忡、不寐、妊娠呕吐等证。凡此种种，临证应用必须见本方证者。【医案】（一）噫气不除案王某，女，40岁。患者既往有十二指肠溃疡病史，经常感到胃脘痞满，嗳气冲逆频作，尤以进食后，痞满更甚，必待嗳气后安，大便稀软，食纳稍差，舌质胖嫩苔白，脉象弦滑。拟方旋复花代赭石汤加味:旋复花9克，党

3、参9克，法半夏9克，代储石15克，炙甘草6克，大枣12克，枳壳9克，广木香6克，厚朴9克，服5剂后，痞满嗳气减。进食后无胀感，食量增加，继服5剂，症状消失，后以调理脾胃，巩固临床疗效。（二）心下痞硬案魏生诊治一妇女，噫气频作而心下痞闷，脉来弦滑，按之无力。辨为脾虚肝逆，痰气上攻之证。为疏旋复花9克，党参9克，半夏9克，生姜3片，代赭石30克，炙甘草9克，大枣3枚。令服三剂，然效果不显，乃请余诊，诊毕，视方辨证无误，乃将生姜剂量增至15克，代赭石则减至6克，嘱再服三剂，而病竟大减。魏生不解其故，余日，仲景此方的剂量原来如此。因饮与气搏于心下，非

4、重用生姜不能开散。代赫石能镇肝逆，使气下降，但用至30克则直驱下焦，反掣生姜、半夏之肘，而于中焦之痞则无功，故减其剂量则获效。可见经方之药量亦不可不讲求也，魏生称谢。《刘渡舟医案》（三）噎膈反胃案喻嘉言医案:治一人膈气，粒食不入，始吐清水，次吐绿水，次吐黑水，次吐臭水，呼吸将绝。一昼夜，先服理中汤六剂，不令其绝，来早转方，一剂而安。《金匮要略》云:噫气不除者，旋覆代猪汤主之。吾于此病分别用之者有二道:一者以黑水为胃底之水，此水且出，则胃中之津久己不存，不敢于半夏以燥其胃也。一者以将绝之气，止存一丝，以代赭石坠之，恐其立断，必先以理中分理阴阳，

5、使气易于降下，然后以代赭得以建奇奏绩，乃用旋覆花一味煎汤调代赭末二匙与之，才入口即觉气转入丹田矣。困倦之极，服补药二十剂，将息二月而愈。《寓意草》按语:治病之道，须明标本缓急。本案因胃虚之极而见呕吐反胃，故先予理中汤固其中气，待中气建立，再予旋覆代赭汤以降胃逆。前后两方，次第井然，丝丝入扣，终令危笃之疾得奏奇验。据报道，用本方加减治疗食道癌、胃癌而见上述诸症者有良效。（四）呃逆案陈某某，男，30岁，1983年4月14日初诊。呃逆频频发作已三个多月，每于饭后即呃逆，声短而频，有时呕吐。苔薄白，脉弦。辨证:胃虚肝乘，胃失和降。治则:镇肝降逆。处方

6、:旋覆代赭汤6剂，呃逆消失。（刘景祺医案）按语:呃逆声频而短，胃气虚也;脉来见弦，肝气乘也。木横犯土，胃气上逆，故呃逆不止。用旋覆代赫汤以抑肝之盛气，降胃之逆气。肝平胃和，其呃自止。（五）梅核气案刘某某，男，28岁，1981年3月16日初诊。咽中不适，如有物梗阻，咽之不下，咯之不出，有时咳出少量灰色粘痰，舌苔薄白，脉缓。属梅核气，乃气滞痰郁所致。治以利气开郁，化痰散结。用旋覆代赭汤加味:旋覆花100克纱布包煎，代储石150克，半夏50克，沙参50克，生姜20片，大枣20枚，甘草50克，茯苓30克。头煎用水5斤，煎取3斤，再煎用水3斤，煎取2斤

7、，两次煎汁合一，装入开水壶中，当茶，随时饮之，一日服完。药仅两帖，其病若失。按语:痰气郁结于胸隔之上，故觉咽中不适，如有物梗阻。方中旋覆花下气消痰，代赭石重镇降逆，半夏降逆化痰，又加茯苓健脾，配姜、枣以绝生痰之源，沙参养阴清咽。煎药当茶饮，意在使药力连贯。（七）恶阻案吁某，女，28岁，农民。因停经2月泛恶、头眩、心悸，经某医院门诊，诊断为妊娠恶阻症。经多种治疗无效，反而日渐加剧，乃转诊某中医服药多剂亦未奏效。来诊，形容枯瘦，面色淡黄，精神萎靡，语声细弱，体温不高。舌苔薄白质淡红，脉象滑数而无力。辨证论治:患者平素脾胃虚弱，痰饮中仃，自觉心中窒

8、闷，头眩心悸，胃脘水声作响，吐物全是痰水。又呕吐多日，中气益虚，故而面黄枯瘦，精神不振，语声细弱，四肢无力等症。胎气上逆，胃气因之而失和降，故宜扶正益胃，降逆化痰，