旋覆代赭汤加味干预癌症化疗消化道反应的临床观察

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1、旋覆代赭汤加味干预癌症化疗消化道反应的临床观察【摘要】目的：观察旋覆代赭汤加味干预癌症化疗消化道反应的临床疗效。方法：将80例患者随机分为治疗组和观察组，各40例。两组选用相同的化疗方案，化疗期间治疗组从化疗前1天起连服旋覆代赭汤加味5d,每夭1剂；对照组不用中笏，以奥美拉呼针40mg>格拉司琼针3mg加液静滴，每天1次，至化疗结束。对80例接受化疗的肿瘤患者进行分析。结果：治疗组恶心呕吐、食欲不振、腹胀或便秘症状发生率低，明显优于对照组，经统计学分析，p<0.05,差异有统计学意义。结论:旋覆代赭汤加味能显著

2、减轻化疗消化道反应，值得临床推广应用o【关键词】旋覆代赭汤；肿瘤；化疗；消化道反应化疗是目前治疗恶性肿瘤（癌症）的冇效方法之一，其主要不良反应是胃肠道反应，出现恶心呕吐、食欲不振、腹胀或便秘等症，尤以多次反复化疗者为重。有文献报道[1],防治化疗不良反应，传统的5-轻色胺受体拮抗剂完全控制率仅为50%〜60%。笔者近两年采用中药旋覆代赭汤加味治疗，并设对照组対比观察，取得较好效果。现报告如下。1一般资料1.1病例入选条件选取近两年我院住院患者80例，符合下列条件：经病理学确诊，未手术或术后需化疗者；②化疗前24

3、h未曾使用治疗消化道反应的夯物；③无其他疾病或原因引起的消化道症状；④理化检查无化疗禁忌证。1.2病例资料根据病种分治疗组和对照组，各40例。治疗组：男24例，女16例；年龄36〜71岁，平均年龄50岁；病种含食管癌及食管癌术后19例，胃癌术后15例，大肠癌术后6例；初次化疗12例，曾施行化疗28例。对照组：男23例，女17例；年龄38-70岁,平均年龄51岁；病种含食管癌及食管癌术后18例，胃癌术后16例，大肠癌术后6例;初次化疗14例，曾施行化疗26例。两组资料经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05）

4、,具有可比性。2治疗方法两组病例釆用相同的化疗方法：3周内以TP（紫杉醇针+顺钳，鳞癌）或F0LF0X4（亚叶酸钙+奥沙利钳，腺癌）,每天1次，连用2〜3d。化疗前用药：治疗组化疗前Id服用旋覆代赭汤加味：旋覆花（包）、制半夏、厚朴、砂仁（后下）、莪术、陈皮各10g,代赭石、太子参（原方为人参）、慧及仁各15g,沉香6g、白花蛇舌草20g,生姜、炙甘草各6幻大枣5枚。便秘者，加全瓜篓20g；纳差者，加焦三仙各10g；烧心吞酸者，加乌贼骨20g；腹痛腹胀者，加延胡索10g.木香10go水煎取汁300ml,早、中、

5、晚餐前各温服100mlo每天1剂，连用5d。对照组不用中药，化疗前用奥美拉卩坐针40mg.格拉司琼针加液静滴，每天1次，用至化疗结束。以上3周为1个疗程，1个疗程后统计疗效。3治疗效果3.1疗效标准参照WHO抗肿瘤夯物毒副反应分度标准及相关文献制订［2］。恶心呕吐：0度，无；I度，恶心；II度，短暂呕吐；III度，呕叶需治疗；IV度难以控制的呕吐。便秘：0度，无；I度，轻度；II度，中度；III度，重度，腹胀；IV度，腹胀，呕吐。食欲：0度，不变；I度，略差；II度，差；III度，很差；IV度，无食欲。将0〜I

6、度归为冇效，II〜IV度归为无效。3.2治疗结果釆用ridit分析治疗组与对照组治疗效果，详见表1。表1两组化疗消化道反应比较从表中可见，治疗组恶心呕吐、食欲不振、便秘症状发生率明显低于对照组，p<0.05,差异冇统计学意义。4讨论旋覆代赭汤方出《伤寒论》，乃张仲景为“伤寒发汗，若吐若下，解后，心下痞硬，噫气不除”之证而设。方中旋复花、人参、代赭石、半夏、生姜、大枣、炙甘草7味，共奏降逆化痰、益气和胃之功［3］,为补虚降逆、消痞除噫的著名方剂。屮医认为，许多肿瘤与痰湿凝聚及瘀血阻滞冇关，如元?朱丹溪云：“凡人身

7、上中下有块者多是痰”；清?高锦庭亦云：“癌瘤者……及五脏瘀血浊气痰滞而成”［4］。许多癌症患者在化疗后有消化道不良反应，如恶心呕吐、纳差、便秘等症，除药物对胃肠道的刺激外，究英病机，当属痰湿凝聚及瘀血阻滞，复加正气不足、脾胃受损，以致升降失常、运化不及、胃气上逆。这与旋覆代赭汤主治证的病机正相吻合，故以旋覆代赭汤原方为主。为毕全功，加用厚朴、砂仁以化湿行气、温中止呕；加陈皮以理气健脾、燥湿化痰；加慧攻仁以增强健脾渗湿Z力；加莪术以破血行气、消积止痛；加沉香以行气止痛、温中止呕；加白花蛇舌草以清热解毒利湿，药理学

8、证实其还有抗肿瘤作用［5］。全方立足痰、湿、瘀、气、虚五端，以化痰、除湿、破瘀、降气、扶正为基本治则，针对性强，标本兼治，故收良效。同时，本法简便经济，患者易接受，值得临床推广应用。参考文献[1]王彬.胃复安穴位注射联合四磨口服液防治化疗消化道反应临床观察[J]•中国中医急症，2009,18(6)：882-883・[2]刘秋琳，马秋霞•附子理中汤治疗恶性肿瘤化疗消化道反应的临床观察[J