下颌骨骨折小型钛板坚固内固定术的临床分析.doc

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1、下颌骨骨折小型钛板坚固内固定术的临床分析作者：朱守莉，马新亮，周洲单位：安徽省淮北市人民医院口腔科，235()00【摘要】目的探讨应用小型钛板坚固内固定治疗下颌骨骨折的临床效果。方法60例72处下颌骨骨折行小型钛板坚固内固定术，辅助颌间结扎固定。结果60例患者术后伤II均无感染，I期愈合。52例恢复到术前咬牙合关系，8例出现局部咬牙合关系不良，调牙合后恢复正常张口度＞37mm,全部病例3个月后X线复查未见骨愈合不良或假关节形成。结论下颌骨骨折的小型钛板坚固内固定效果可靠，较传统的下颌骨骨折颌间结扎固定及钢丝栓扎固定有

2、明显的优点，但术后短时期颌间结扎固定很有必要。【关键词】下颌骨折；骨折固定术，内；小型钛板ClinicalanalysisofminiplateosteosynthesisofmandibularfractureZHUShoulitMAXinliang,ZHOUZhou.ThePeople'sHospitaloHuaibei,Anhui235000,China[Abstract]ObjectiveToevaluatethereliabilityandeffectivenessofminiplateosteosynth

3、esisinmandibularfractures.Methods72mandibularfracturesin60casesweretreatedwithtitiiniumminiplateosteosynthesisandpostoperativeintermaxillaryfixation.Resu1tsNoinfectionwasfoundin60cases.52caseshadsatisfactoryocclusion.8caseshadunfavourablelocalmalocclusion.Themo

4、uthopeningof60caseswasover37mm.NodelayedunionandfakejointwasfoundinXrayimagedpostoperatively.ConclusionTitaniumminiplateosteosynthesisiseffectiveinthetreatmentofmandibularfractures.lthasadvantagesoverconventionalintermaxillaryfixationandwirefixation,butshortper

5、iodofpostoperativeintermaxillaryfixationusedtomaintaintheocclusionisstillrequired.【Keywords]Mandibularfractures；Fracturefixation,Intemal;Titaniumminiplate小型钛板用于颌面部骨折的治疗，近年来己为广大口腔颌面外科医师广泛应用。其操作方便，纽织创伤小，对位精确，固定稳固，允许下颌即时或早期进行生理活动，不影响美观，治疗效果良好，被广大患者乐于接受[1,5]0笔者收集了我

6、院60例72处下颌骨骨折应用小型钛板坚固内固定术病例，经过术后随访观察，対英进行临床疗效分析报告如下。1资料与方法1」一般资料本组60例系我院口腔科2000年6月〜2006年6月收治的患者，其中男54例女6例,年龄最大为65岁，最小为10岁，平均年龄35岁。下颌骨单发性骨折为34例，多发性骨折15例，有11例伴有上颌骨骨折。其中频部骨折38处，下颌骨体部骨折18处，下颌角骨折16处。伤后平均手术时间为3do1.2固定材料所用的小型钛板钛钉为徳国马丁公司和美国0steoMed公司产品，钛板厚度为1mm,钛钉直径为2.0

7、mm长度规格有4孔、6孔、8孔等，有一字型、X型、Y型、L型、T型、I型等。钛钉长度4、6、8、10mm等。1.3手术方法手术的麻醉方法除极少数多发性下颌骨骨折或同时伴有上颌骨骨折者采用经舜、气管插管全身麻醉，其余患者均在局麻或在基础麻醉加局麻下进行。于术进路：开放性骨折尽量利用原伤口入路，其余均采用口内进路。行小钛板钛钉内固定时应严格按照无菌操作规程进行，选择合适的钛板钛钉，使与下颌骨表面无张力，被动贴合。频孔后下颌体区应放置在根尖与下颌神经管之间，颊孔前区放置在根尖下5mm处，下颌角区沿外斜线放置，当骨折块不稳定

8、时可在下颌骨下缘作辅助固定[1〜2]。术前、术中可先行临时颌间结扎，恢复患者受伤前的咬牙合关系，然后固定小型钛板。是否打开颌间结扎可视咬牙合关系恢复情况，频部、体部、下颌角部甲线稳定性骨折咬牙合关系恢复好，无需颌间结扎固定；多发性骨折或粉碎性骨折有必耍行颌间结扎固定1〜2周［1,5］。1.4术后处理与观察术后常规使用抗生素3〜5d,饮食为流质或