丁型肝炎的实验室检查.doc

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1、丁型肝炎的实验室检查、诊断、治疗一、实验室检查：1.抗-HDVIgM和抗-HDVIgG检测：抗-HDVIgM提示现症感染，抗-HDVIgG提示既往感染。2.用RT-PCR方法检测HDV-RNA:是目前确定HDV病毒血症最敏感的方法，且可用于监测抗病毒治疗的效果。二、诊断：依据流行病学资料、临床症状体征和实验室检查综合诊断。确诊则依赖病人血清或肝组织HDV感染标记物的检测，必要时须进行肝穿刺对肝组织做病理检查及免疫组化或分子杂交做病原学检查。1.流行病学资料：病人接触史、注射史、输血史或血制品史等。2.临床症状体征：同急肝、慢肝、重肝表现。3.肝功能

2、检测：同急肝、慢肝、重肝肝功能检查。4.HDV标记物的检查：查病人血清中抗HDV(IgM、IgG),丁型肝炎抗原（HDAg）,丁型肝炎病毒核酸（HDV-RNA）。上述四项中如HBsAg阳性兼有HDV标记物中一项或一项以上阳性及肝功能异常即可判定为丁肝，1.2两项作为诊断的参考。如果临床和病原学诊断符合急性肝炎伴HDV标记物中一项或一项以上阳性可判为急性丁型肝炎。（如果抗HBcIgM阳性为联合感染，如果抗HBcIgM阴性为重叠感染。）如果临床和病原学诊断符合急性乙型肝炎伴HDV标记物中一项或一项以上阳性（尤其是抗HDVIgM抗体反复波动或抗HDVIg

3、G抗体持续高滴度)）可判断为慢性丁型肝炎。三、治疗：治疗原则同乙型肝炎。1.同时感染：一般预后良好，可按急性肝炎原则治疗。2.重叠感染：尚无有效的治疗方法。首选药物是普通干扰素，疗程1年以上。目前国内外报道聚乙二醇干扰素可提高应答率，核苷类似物对HDV无抑制作用；肝移植的进展使HDV肝病的预后有所改变。